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孩子反复发烧怎么解决

2022.05.17

张玉晶主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院新生儿病区

　　孩子反复发烧可能是因为感染、产热过多散热减少、免疫性疾病、肿瘤性疾病、其他原因等导致，不同原因解决方式不同，具体如下：

　　1.感染

　　孩子年龄小，抵抗力低下，易受病毒、细菌等病原微生物感染引起上呼吸道感染、消化道感染、神经系统感染、泌尿系统感染、血液系统感染等，会导致孩子出现发热，同时伴有不同系统受累的表现。

　　上呼吸道感染会出现咳嗽、气促、胸痛、呼吸困难。消化道感染会伴有恶心、呕吐、腹泻。神经系统感染有精神萎靡、头痛、嗜睡、昏迷等症状。泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状。血液系统感染有长期发热、感染中毒症状、皮疹等。需要针对病因治疗，细菌感染可选择敏感的抗生素，如注射用青霉素钠、注射用阿奇霉素等，但病毒感染多数没有有效抗病毒药物，若是流感病毒感染的患者可使用磷酸奥司他韦胶囊、利巴韦林颗粒等药物来抗感染，使用阿昔洛韦片、注射用更昔洛韦等药物可治疗疱疹病毒引起的感染。

　　2.产热过多散热减少

　　产热过多见于甲状腺功能亢进症，因癫痫持续状态，皮质功能亢进，散热减少多见于广泛性皮炎，大量失水、失血、先天性外胚叶发育不良等，都可以导致持续的发热。患者可口服塞来昔布、布洛芬片等药物来退烧，可使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物缓解甲状腺功能亢进，必要时可采取甲状腺切除术来彻底治疗甲状腺功能亢进症。

　　3.免疫性疾病

　　结缔组织病和变态反应性疾病，比如风湿热、类风湿关节炎、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮，孩子常见的有小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，会导致孩子出现长期发烧和发热反复不退，还会有结膜充血、唇红、皮疹、手足硬肿等症状，可口服对乙酰氨基酚片、吲哚美辛片等药物来解热镇痛，使用静注人免疫球蛋白、阿司匹林肠溶片等药物来抗炎，减少冠状动脉瘤的发生。

　　4.肿瘤性疾病

　　白血病、恶性淋巴瘤以及各种恶性肿瘤等肿瘤性疾病，往往会导致出现组织破坏或破坏死，例如白血病患者，早期会出现低热或高热的情况，伴有血尿、头晕、乏力等症状。可口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚缓释片等药物来缓解发热，可采取放疗、化疗等方式控制病情发展。

　　5.其他原因

　　孩子反复发烧还可能是中枢神经系统的肿瘤，导致体温调节中枢功能失常或者是自主神经功能紊乱，比如功能性低热，感染后低热等。可使用退热贴、冷毛巾等敷额头，来避免体温持续升高。若是感染引起的发热，如结核杆菌感染导致的肺结核，引起孩子发热，可口服异烟肼片、利福平片等药物来进行抗结核治疗，后续体温可逐渐降至正常。