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刚出生的宝宝黄疸偏高怎么办

2022.06.18

张玉晶主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院新生儿病区

　　刚出生的宝宝黄疸偏高可能是生理性黄疸、病理性黄疸等原因引起的，需要根据具体情况对症处理，具体如下：

　　一、生理性黄疸

　　生理性黄疸常在出生后2-3天开始出现，4-5天达到高峰、7-9天消退，一般不超过2周，所以一般不做特殊治疗，但是家长需要密切监测黄疸值的变化，一般间隔1-2天左右可以测量一次黄疸值;同时还要加强喂养，多吃多排可以促进新生儿体内的胆红素排泄，使黄疸消退;如果患儿黄疸数值下降较慢，可以适当补充肠道益生菌调节、完善肠道菌群，如双歧杆菌、乳酸杆菌等，减少结合胆红素的肠肝循环，可以促进黄疸消退。

　　二、病理性黄疸

　　1、光疗

　　若患儿的血清胆红素水平达到光疗标准，可以采取蓝光照射疗法加快胆红素的清除速度，并且可根据病情采取连续照射或间断照射。

　　2、药物治疗

　　患儿还可以采取药物治疗，如使用苯巴比妥增加肝细胞处理未结合胆红素的能力;对于低白蛋白血症可以输注白蛋白结合游离的胆红素，降低血液中胆红素水平。

　　其次，引起新生儿病理性黄疸原因有新生儿肝炎综合征、新生儿败血症等。若是新生儿肝炎综合征所致，必要时可使用抗病毒药物、保肝药物治疗，比如更昔洛韦、复方甘草酸苷等;若是新生儿败血症所致，还需及时使用敏感抗生素进行抗感染治疗，比如头孢他啶、万古霉素等。

　　3、换血疗法

　　如果血清中间接胆红素水平过高，达到换血标准，或者新生儿出现拒奶、精神反应差、抽搐等胆红素脑病的表现，可以采取换血疗法治疗。

　　4、手术治疗

　　针对胆道闭锁和先天性胆总管囊肿引起的病理性黄疸，需要手术治疗。

　　5、日常护理

　　除了加强喂养，家长要密切观察孩子的精神反应、奶量、活动情况等，同时注意保暖，预防感染。