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孩子晚上不咳嗽，白天咳嗽怎么回事

2022.05.23

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张玉晶

张玉晶主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院新生儿病区

　　孩子晚上不咳嗽、白天咳嗽可能与过敏原刺激、呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎、自身免疫性疾病等因素有关，具体如下：

　　1、白天接触过敏原刺激

　　患儿白天进行户外活动时可能会接触到粉尘、絮状物、动物毛发等物质，此类物质进入呼吸道时会刺激呼吸道黏膜，可引起患儿刺激性咳嗽;其次，如果外界环境较寒冷，患儿吸入冷空气时较容易刺激呼吸道黏膜引起咳嗽。而夜晚睡觉时脱离外界因素的刺激，且睡眠时室内环境温度较高，其咳嗽症状可缓解或消失，从而表现出晚上不咳嗽、白天咳嗽的症状。

　　2、呼吸道感染

　　患儿呼吸道受到病毒、细菌、支原体等病原体感染引起炎症时，致病菌在体内增殖、扩散的过程中会导致呼吸道黏膜充血、水肿，从而使患儿呼吸道分泌物增多。而白天活动量及耗氧量较多，患儿呼吸频率加快，在呼吸道分泌物的刺激下可出现咳嗽症状。夜晚患儿活动量减少，呼吸系统的刺激症状有所缓解，有可能不会出现咳嗽症状。

　　3、过敏性鼻炎、鼻窦炎

　　患儿存在过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病时，鼻腔可出现大量分泌物，当患儿在白天处于直立位置时鼻涕可向下流到咽喉部时，从而容易引起咳嗽;而晚上处于平躺位置时，症状减轻，甚至可出现不咳嗽的症状。

　　4、自身免疫性疾病

　　如果患儿存在重症肌无力、多发性肌炎等自身免疫性疾病，也可能会出现晚上不咳嗽、白天咳嗽的症状。其中重症肌无力由于神经肌肉传递障碍，会引起骨骼肌收缩无力，导致患者出现吞咽困难、呼吸困难的症状;多发性肌炎可累及延髓肌群和呼吸肌，导致患儿吞咽、构音困难。而患儿在白天需要饮水、进食，受到食物的刺激会出现咳嗽的症状，晚上不进食时则不会出现咳嗽症状。

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