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小孩发烧嗜睡手脚冰凉的危险征兆

2022.05.17

张玉晶主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院新生儿病区

　　小孩发烧、嗜睡、手脚冰凉可能是由于处于体温上升期、神经系统感染、感染性休克等疾病引起，是否危险以及危险的征兆需要根据病情进行分析。

　　1、体温上升期

　　儿童免疫力比较弱，容易受到细菌、病毒、支原体等病原微生物的侵袭，表现为发烧。发烧会导致头痛、肌肉痛等明显不适症状，会影响孩子的精神状态出现头晕、嗜睡等症状。对于非神经系统感染，通常热退后嗜睡症状消失，精神状态好转，另外在体温上升期时由于体温没有达到调定点之前，机体产热大于散热，皮肤末梢血管是收缩的，因此会伴有畏寒、手脚冰凉等症状，随着退热药物起效，体温下降，发烧嗜睡手脚冰凉症状会逐渐好转，病情不严重，一般不危险。发烧时可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物治疗。如果是细菌感染所引起，可以遵医嘱使用抗生素类药物治疗，比如阿莫西林、头孢霉素等;如果是流感病毒引起的，可以使用抗病毒类药物治疗，比如奥司他韦、扎那米韦等;支原体感染引起的可以使用大环内酯类抗生素，比如红霉素、阿奇霉素等。

　　2、神经系统感染

　　如果孩子出现神经系统感染，比如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等会引起高烧。高烧可出现手脚冰凉，同时孩子会有明显头痛、呕吐、不同程度的意识障碍，会表现为精神萎靡、嗜睡、昏睡甚至昏迷，有些合并抽搐、四肢瘫痪等症状，此时提示病情重，需及时到医院救治，给予对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药，并且使用抗病毒药物或者抗生素静点;颅内压升高时可以使用甘油果糖、甘露醇等降低颅内压;抽搐时可以使用苯巴比妥、卡马西平等药物止抽。

　　3、感染性休克

　　其中以细菌感染最常见，比如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等感染，致病菌会在体内产生大量的毒素，并侵入血液循环，作用于各个器官、系统，从而引起多器官功能衰竭，会出现发烧、嗜睡、手脚冰凉湿冷、血压下降、烦躁或意识不清等症状。此种情况非常危险，如果没有得到积极救治，可能会对生命安全造成较大威胁。患者需要积极给予液体复苏抢救休克，并给予肾上腺素、去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压、改善微循环障碍，保护多脏器功能;及时给予扩容、抗生素应用、呼吸机辅助通气等治疗。