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一岁宝宝突然大量呕吐

2022.05.17

张忠浩主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院儿科

　　一岁宝宝突然大量呕吐可能是小儿肠胃炎、脑膜炎、幽门梗阻等因素引起的，需要根据病因进行治疗。

　　1、小儿肠胃炎

　　小儿肠胃炎大多由病原体感染引起的，比如细菌、病毒、寄生虫等。进食不洁的食物会导致病原体感染，病原体侵袭胃肠黏膜，从而导致大量呕吐，患者还可能会出现腹泻、腹痛等症状，小儿喂养方式不正确或者免疫力较差时，更容易诱发肠胃炎。

　　小儿肠胃炎呕吐严重时，可以输液补充液体，纠正电解质紊乱及酸中毒，可使用维生素B6止吐，还应联合使用胃黏膜保护剂来保护胃黏膜，比如磷酸铝凝胶等。患儿还要补充肠道益生菌来调整肠道菌群，缓解呕吐、腹泻的症状，比如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等。平时应注意饮食卫生，避免食用不洁的食物。

　　2、脑膜炎

　　一岁宝宝患有脑膜炎时，由于软脑膜内存在弥漫性炎症性改变，会出现颅内压升高的现象，从而造成剧烈呕吐，还会出现头痛的症状，脑膜炎主要是细菌、病毒、结核杆菌、新型隐球菌感染引起的。

　　患者需要根据感染类型来治疗，细菌感染者可以使用头孢曲松、头孢噻肟来治疗;病毒感染者可以用阿昔洛韦、更昔洛韦来治疗;结核杆菌感染者需要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物来治疗;新型隐球菌感染者需要用两性霉素B、氟康唑来治疗。患者颅内压高引起呕吐时，还要用甘露醇、白蛋白来脱水，降低颅内压，缓解呕吐的症状。平时饮食上应以高维生素、高蛋白质食物为主，增强身体免疫力。

　　3、幽门梗阻

　　幽门梗阻患者由于食物和胃液不能顺利通过，会导致剧烈呕吐，好发于下午和晚上，患儿呕吐次数越多，说明幽门梗阻的程度越重。小儿幽门梗阻可能是先天性病变引起的，也可能和消化性溃疡、消化道肿瘤有关。

　　幽门梗阻的患儿需要先进行胃肠减压来缓解呕吐，还应使用抑酸药物来保护胃黏膜，比如奥美拉唑、兰索拉唑等。患者存在细菌感染时，可以用抗生素来治疗，比如青霉素、头孢菌素等。患儿大量呕吐出现水电解质紊乱时，还要及时补液进行纠正。保守治疗无效后，应考虑进行手术治疗，解除梗阻，使得食物和胃液可以进入小肠。患儿存在完全幽门梗阻时，需要禁食，不完全梗阻者可以进食流质饮食。

　　另外，一岁宝宝呕吐还需要注意肠套叠等，需要及时进行相关检查和治疗。