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小孩老流鼻血怎么回事该怎么办

2022.05.17

张玉晶主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院新生儿病区

　　小孩老流鼻血，可能是因为鼻腔局部因素、全身性因素、其他因素导致的，需要针对不同的病因进行治疗。

　　1、鼻腔局部因素

　　首先是外伤，比如鼻挫伤，用力挖鼻、擤鼻涕，强烈的咳嗽和喷嚏，鼻腔异物等都可以导致鼻出血。还有医源性的外伤，比如手术也可以导致鼻出血。另外，鼻部良性和恶性肿瘤都可以导致鼻腔出血，还有鼻部的炎症，比如干燥性鼻炎，萎缩性鼻炎和鼻窦炎、鼻的梅毒、过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲都可以导致儿童出现鼻出血。

　　鼻部外伤导致的鼻出血，可以进行外伤修复、止血，生活中需要注意养成良好的习惯，避免挖鼻和用力擤鼻子。对于鼻中隔偏曲、肿瘤应当进行肿瘤切除手术治疗。鼻腔炎症应给予有效、足量的抗生素治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢氨苄胶囊等。过敏性鼻炎可以应用生理盐水洗鼻，并且口服抗过敏药物进行治疗，比如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等。

　　2、全身性因素

　　急性发热性传染病，比如流感、麻疹、猩红热等，在发热期都可以导致小孩老流鼻血，多数出血量不大，一般可以通过按压鼻部、冷敷等方式控制出血。

　　心脏及循环系统疾病，比如高血压、二尖瓣狭窄等也可以导致小孩老流鼻血。患者可以采取局部止血治疗，血压升高者可能需要使用降压药，比如硝苯地平片、缬沙坦氨氯地平片、盐酸贝那普利片等;二尖瓣狭窄，可能需要进行手术治疗。

　　再生障碍性贫血、白血病、凝血因子异常等血液系统疾病，可以导致小孩老流鼻血。如果小孩患有再生障碍性贫血，可以使用免疫制剂、骨髓移植等进行治疗;白血病需进行化疗，必要时进行骨髓移植治疗;凝血因子异常性疾病，需要及时补充凝血因子。

　　小孩缺乏维生素C、K，也可以导致鼻出血，可以针对性的补充维生素进行治疗，比如维生素C缺乏可以服用维生素C片、维生素C咀嚼片等;维生素K缺乏可以服用维生素K咀嚼片、醋酸甲萘氢醌片等。

　　风湿热、尿毒症等疾病，也可能导致小孩老流鼻血。小孩在进行鼻腔止血治疗的同时，还应针对原发病进行治疗。风湿热可以使用抗生素消除链球菌感染，比如注射用青霉素钠、阿莫西林克拉维酸钾胶囊等。使用泼尼松片、醋酸氢化可的松片等糖皮质类药物进行抗风湿治疗;尿毒症患儿可以选择血液透析、腹膜透析、肾脏移植等治疗方式延缓疾病进展，改善预后。

　　3、其他因素

　　气候干燥或者某些地区换季时间，粉尘环境等都可以导致小孩老流鼻血。注意及时远离粉尘环境，调整居室的温湿度都有助于改善和减少出血几率。养成良好的卫生习惯，保持家居环境整洁。