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孩子头上好多头皮屑怎么办

2022.05.17

张玉晶主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院新生儿病区

　　孩子头上头皮屑很多可能是由特应性皮炎、头癣、头部单纯糠疹、银屑病等多种原因导致的，不同疾病需要进行针对性地治疗。

　　1、特应性皮炎

　　该病是一种慢性炎症性的皮肤疾病，一般是由于遗传、免疫异常、皮肤屏障受损、过敏等原因导致的，好发于儿童。患儿常见全身多处红斑和皮损，且皮损常会连接成片，可发生于头皮、面部、四肢等多个部位，表现为好多头皮屑的现象。

　　患儿可以在医生指导下外用氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏等糖皮质激素类药物治疗，严重者遵照医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调神经磷酸酶抑制剂治疗，促进皮损消退。如果患儿伴有严重的瘙痒症状，还可以口服氯雷他定片、西替利嗪片等药物抗过敏治疗，配合炉甘石洗剂、盐酸多塞平乳膏等药物外用止痒。病情严重且普通药物治疗无效的患儿，可以使用环孢素胶囊、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂化疗。除此之外，紫外线照射也可能会起到一定的效果。积极开导患儿，及时清理干净头皮，都有助于疾病恢复。

　　2、头癣

　　头癣是由于头皮感染了真菌而引起的皮肤疾病。患儿常见头皮有大量鳞屑、局部有丘疹、头皮瘙痒等症状。

　　患儿可以在医生指导下外用酮康唑洗剂、盐酸特比萘芬乳膏等药物涂抹头皮，同时配合伊曲康唑胶囊、灰黄霉素片等药物口服，通常效果较好。治疗期间要注意足量用药，保持患儿手部卫生，避免抓挠头皮，还要注意清淡饮食，忌食辛辣刺激性的食物。儿童在治疗期间还要注意定期进行临床随访，评估疗效。

　　3、头部单纯糠疹

　　该病可能和感染、皮脂腺分泌异常、遗传等因素有关。患儿常见头皮上大量的干燥鳞屑，且抓挠时极易脱落。

　　可以使用酮康唑洗剂或者二硫化硒洗剂等药物清洗头皮，既能杀灭真菌又可以起到止痒的效果。而症状较轻的患者，可以口服维生素B2或者维生素B6改善不适症状。患儿平时要注意保持头皮清洁，避免过多食用油腻、高糖的食物。

　　4、银屑病

　　银屑病一般和遗传、免疫异常有关。最常见的一般是寻常型银屑病，患儿可见头皮、膝盖、肘部等多处鳞屑，伴有局部红斑。

　　银屑病无法根治，但是可以在医生指导下外用他扎罗汀凝胶、卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等药物治疗，还可配合水杨酸制剂、焦油制剂减少鳞屑，严重时可以进行靶向治疗。除此之外，复方青黛丸、郁金银屑片等中成药也可以用于治疗寻常型银屑病进行期，UVB光疗、紫外线照射等物理方法，对于银屑病也有一定的效果。患儿平时要注意保持头皮清洁，避免使用强碱性洗发水，坚持清淡饮食。