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儿童脑软化灶怎么治疗

2022.05.17

麦坚凝主任医师

　　儿童脑软化灶是指因为受到各种破坏性病变影响，造成脑组织坏死软化，脑脊液充填，从而在脑部形成的囊性软化灶，可能与脑炎、脑出血、脑梗死等疾病有关，需要针对具体的原因进行治疗。

　　1、脑炎

　　脑炎是因为病毒、细菌等病原体感染导致的脑实质炎症性疾病，患者的主要症状有发热、抽搐、意识障碍等。

　　发生脑炎后，首先需要进行对症支持治疗，高热者使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行退热处理。出现呼吸困难的患者需要进行吸氧或者呼吸机辅助呼吸治疗。其次，需要针对感染的原因使用合理的药物，单纯疱疹病毒感染者可以使用阿昔洛韦、泛昔洛韦来治疗。细菌感染者可以使用青霉素、头孢类药物治疗。

　　2、脑出血

　　脑出血是因为大脑血管破裂后，导致脑部功能受到不同程度影响的一种疾病，与高血压、小动脉硬化、动脉瘤、烟雾病、脑动脉炎等原因有关。患者的主要症状为头晕、头痛、肢体无力、意识障碍等。

　　发生脑出血后，可以使用重组VIIa因子、氨基己酸、止血环酸等止血药物控制出血，并配合甘露醇、呋塞米等药物脱水降颅压。多数脑出血患者需要接受手术治疗，常见的有开颅血肿清除术、微创手术、去骨瓣减压术、脑室引流术等。能够有效控制病情，减轻脑组织损伤程度。

　　3、脑梗死

　　脑梗死是因为颅内动脉粥样硬化，导致脑血管堵塞，影响脑组织供血供氧，从而产生相应临床症状的疾病。常见的临床表现有头痛、呕吐、恶心、肢体偏瘫、感觉障碍、失语、共济失调等。

　　患者需要遵医嘱使用依达拉奉、胞二磷胆碱等营养神经的药物减轻脑神经损害。同时积极进行溶栓治疗，常见的溶栓药物有尿激酶、t-PA、瑞替普酶等。对于大面积脑梗死患者，也可以考虑进行开颅减压术、部分脑组织切除术等手术治疗方式。