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小孩脱水

2022.05.17

张玉晶主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院新生儿病区

　　小孩脱水常见的原因是大量出汗、急性胃肠炎、肠梗阻等因素造成，使用利尿剂、需要根据原因进行针对性治疗，具体如下：

　　1、大量出汗

　　小孩的新陈代谢相对比较快，如果在天气炎热时剧烈运动或者玩耍，则会大量出汗，从而会导致皮肤丢失大量液体，引起脱水。或者环境气温高、湿度低、对流大时，小孩呼吸过快可以使体内水分从皮肤和肺蒸发增多，引起脱水。患儿通常会伴随尿量减少、口渴、皮肤干燥、头晕等症状。

　　患儿需要注意休息，减少活动;还需适当饮用淡盐水，缓解症状。如果患儿病情严重，需要遵医嘱输入葡萄糖氯化钠注射液、复方电解质注射液等药物进行治疗。

　　2、使用利尿剂

　　小孩脱水还考虑是使用利尿剂，比如呋塞米、氢氯噻嗪等，从而导致体内大量钠离子随着尿液排出造成。

　　患儿应立即停药，防止病情加重;可以使用等渗氯化钠溶液、高渗氯化钠溶液等药物治疗，缓解病情。在此期间需要严密观察患儿身体状况，可以让其多吃富含水分的蔬菜水果。

　　3、急性胃肠炎

　　小孩因为受到轮状病毒、诺如病毒、细菌等病原体感染或经常进食生冷刺激性食物，可刺激胃黏膜，引起急性胃肠炎。患儿会出现腹泻、呕吐的症状，导致体内大量含钠离子的消化液丢失。如若此时仅补充水分，则会引起低渗性脱水。患儿往往会伴随腹痛、恶心、手足麻木、视物模糊等症状。

　　针对于低渗性脱水，可以使用等渗氯化钠溶液、高渗氯化钠溶液等药物提高血钠浓度。针对于急性胃肠炎，可以对症使用蒙脱石散、消旋卡多曲等药物降低腹泻频率，减少水和电解质的丢失。如果是细菌性急性胃肠炎，还可以使用头孢克肟等抗生素进行治疗。平时需要注意饮食卫生，饭前便后勤洗手。

　　4、肠梗阻

　　小孩存在疝气嵌顿、肠套叠、肠扭转等情况时，容易造成肠梗阻。患儿由于呕吐可使大量体液丧失，血容量减少，引起脱水。患儿可伴随肛门停止排气排便、腹胀、唇干舌燥、眼窝内陷、尿少、无尿等症状。患儿需要输入氯化钠注射液、葡萄糖注射液等药物改善病情。针对于炎症性狭窄导致的肠梗阻，可以做肠切除及肠吻合术治疗。对于低位肠梗阻，可以做肠造口术治疗。

　　另外，患有尿崩症、糖尿病和失盐型肾病等也可以导致小孩出现明显的脱水，需要诊断后再进行治疗。