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婴儿喝母乳后吐奶有血

2022.05.17

张玉晶主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院新生儿病区

　　婴儿喝母乳后吐奶有血考虑与母亲乳头破裂、乳腺病变、婴儿患有维生素K缺乏症、消化道出血或者频繁呕吐导致贲门黏膜撕裂等因素有关，需要根据病因进行针对性的治疗。

　　1、乳头破裂

　　哺乳姿势或者喂养不当、乳头形态异常、婴儿吮吸用力过大等原因，都可能导致母亲乳头表面的皮肤破损、毛细血管破裂，引起少量出血症状。婴儿将血液和母乳混合吞服后吐奶，就可能导致其中有血，这种情况是正常的，婴儿也不需要治疗。母亲可以使用碘伏擦拭破损的部位防止感染，暂时使用婴儿奶粉代替母乳喂养，直至乳头恢复，喂奶后也要及时给婴儿拍嗝促进消化，防止吐奶。

　　2、乳腺病变

　　如果乳头没有明显的皮损但是母乳中有血，可能是由于乳腺疾病造成的，比如乳腺癌。这种情况不需要治疗婴儿，建议产妇尽快去医院就诊，明确诊断后及时治疗，早期可以考虑手术切除病灶，不符合手术指征的患者可以行放疗、化疗、靶向治疗等方法延缓病情。

　　3、维生素K缺乏症

　　排除母亲的原因后，可以考虑是由于婴儿体内维生素K严重缺乏使多脏器出血导致的。维生素K缺乏会造成凝血因子活性降低，容易引起皮肤黏膜、消化道黏膜等多处出血的症状，这就可能使婴儿吐奶时有血液混合。婴儿需要及时在医生指导下口服维生素K1或者静脉滴注维生素K，也可输入新鲜冷冻血浆。

　　4.消化道出血

　　如果婴儿存在消化道出血的现象，可能会出现吐奶有血的症状。消化道感染、食管机械性损伤、手术引起的应激性溃疡、急性胃黏膜出血等疾病，都可能损伤患儿的消化道黏膜以及黏膜上的血管，导致消化道出血。

　　如果是细菌感染消化道，可以使用甲硝唑、阿莫西林等药物治疗，病毒感染可以使用利巴韦林、干扰素等药物治疗;食管机械性损伤较小一般可以自愈，较为严重则需要使用止血药物进行治疗，常用的有维生素K、垂体后叶素等;应激性溃疡或者急性胃黏膜出血患者，可以在医生指导下使用奥美拉唑、西咪替丁、氢氧化铝、硫糖铝、前列腺素E2等药物促进胃黏膜恢复，同时使用生长抑素、去甲肾上腺素等药物止血。如果出血不止，还可以通过内镜下手术、介入手术等方法治疗。除此之外，使用具有止血功效的中药也可以起到一定的缓解作用，常用的有白芨、白茅根、艾叶等。

　　5.频繁呕吐导致贲门黏膜撕裂

　　频繁呕吐可能会导致患儿贲门黏膜撕裂，引起出血的症状，呕吐物中也可见血液。

　　患儿可以在医生指导下使用去甲肾上腺素灌洗胃部帮助止血，同时给予雷尼替丁、西咪替丁等药物抑制胃酸分泌。如果出血严重还需要及时输血，扩充血容量。保守治疗不佳的患儿，还可以行胃镜下手术治疗。