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先天性心脏病都有哪些症状

2022.05.17

李晓锋副主任医师

　　先天性心脏病根据肺血多少的不同可以分为肺血增多型和肺血减少型。肺血增多型先天性心脏病常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等由于存在由体循环系统向肺循环系统的分流，导致肺血增多。肺血减少型先天性心脏病由于右心系统或者肺动脉存在狭窄、发育不全或者闭锁等导致肺血流减少。

　　肺血增多型先天性心脏病由于肺血增多和心内分流，所以肺循环和左右心室容量负荷增加，心脏的“负担”加重，同时由于心内左向右的分流，使得体循环血流受到影响。因此，这类患儿常表现为发育受到影响或者发育迟缓，反复发生感冒肺炎(迁延不愈或反复发生)，喂养困难，呼吸急促甚至存在三凹征。部分由于分流量大，肺动脉增粗明显的孩子由于左侧喉返神经受压可能存在声音嘶哑。

　　肺血减少型先天性心脏病由于经肺动脉流向肺进行氧合的血流的减少，经肺静脉回流至左心系统含氧血流也随之减少，同时由于存在心内右向左的分流使得含氧量低的静脉血分流至体循环系统，因此患儿的主要表现是以缺氧为主的特征的症状。患儿可以出现口唇青紫(紫绀)，杵状指和缺氧发作等表现。一部分患儿可能还会出现喜蹲距的现象，表现为孩子走路或者活动一会儿后青紫加重，喜欢蹲下休息一会。极少数患儿还可能发生脑脓肿。

　　很多家长看到孩子口周、鼻周或者额头“发青”就认为是紫绀，这里要科普一下。婴幼儿由于皮肤薄嫩，加之皮下毛细血管丰富，所以有时候可能会出现口周、鼻周或额头局部的发青，这与缺氧的以口唇青紫为特点的紫绀是不同的，因此不必过于紧张。如果怀疑孩子有缺氧，可以购买一个氧饱和度仪来测量孩子的血氧的情况，夹在手指上就能测量出孩子的经皮血氧饱和度。