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先天性心脏病孩子手术后为什么有的还存在杂音

2022.05.17

李晓锋副主任医师

　　很多先天性心脏病术前存在杂音，手术后大部分患儿杂音都会消失，但是有些先天性心脏病的孩子手术后，仍然存在杂音，许多家长不理解这是怎么回事儿，甚至很紧张。先心病术后患儿存在杂音大概有如下几种情况。

　　一部分患儿手术时由于有缝合、补片、血管的环缩或结扎等，造成局部血流不顺畅或者有涡流，这样手术后就可能仍然存在杂音。还有一部分孩子由于手术后存在残余分流或者存在瓣膜的狭窄或者关闭不全等，此时的杂音为异常的血流引起的。这种情况要定期复查，注意杂音的变化和残余情况的变化。还有一部分孩子例如做体肺分流的孩子，由于在肺动脉和主动脉间建立了分流管道，分流的血液在收缩期和舒张期都由主动脉流向肺动脉，所以也会存在杂音，这样的杂音往往是连续性的，这些孩子如果杂音消失了，提示分流的管道很可能堵塞了，要高度重视或者尽快就诊。

　　对于法洛四联症根治术后的患儿，由于右心室流出道、肺动脉瓣环水平或者主肺动脉仍存在不同程度的狭窄或者右心室流出道局部肥厚的肌束等原因的影响，所以法洛四联症根治术后的患儿大多数都会存在不同程度的杂音，因此不必过于紧张。

　　可见，先心病手术后的孩子一部分可能存在不同程度的杂音，这些杂音要根据具体情况具体分析，患儿家长在手术后发现孩子仍然存在杂音也不必过于担心，要结合复查的结果综合评判。另外，需要强调的是存在杂音不等于孩子的心脏存在问题。