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小儿继发性房间隔缺损能手术治疗吗

2022.05.17

叶赞凯副主任医师

　　小儿继发性房间隔缺损手术治疗指证：第一，这个孔必须长在正中央，房缺不小于五毫米，并且伴有明显右心负荷，容量符合增加;第二，缺损的边缘上腔静脉，下腔静脉，冠状静脉窦，不小于五毫米;第三，到二尖瓣的距离不能小于七毫米;第四，年龄不小于两岁。

　　叶赞凯：从诊断条件上来说，第一个，这个孔必须长在正中央，是一个继发孔型房间隔缺损，而且房缺要不小于五毫米，并且伴有明显的这个右心负荷，容量符合增加。第三个，它缺损的边缘必须要上腔静脉，下腔静脉，冠状静脉窦，不小于五毫米。再一个，它到二尖瓣这很重要，到二尖瓣的距离不能小于七毫米。第四个，在年龄上，实际上我们现在的年龄没有特别大的限制，但因为考虑到孩子还要不断的生长发育，所以我们还是认为，年龄不小于两岁，我们还是都可以进行操作的，还要参考孩子的体重。

国内有单位报道七公斤的孩子他们都做了，因为那个孩子也是个比较特例的孩子，因为他当时面临肝移植，以后房缺不堵他没法做，有单位已经报道七公斤的孩子他们用这个方法也做了，也成功了，随访效果还很好。但是我们现在还是对于大部分疾病，比如说我们还是把握一个准则，因为孩子还要生长发育，房缺还会有变化，所以对于有指征的我们就给他去进行操作。最后一点就是我们放的封堵器，封堵器左房伞的这一个直径它不能大于这个房间隔的总长，大概满足以上这些条件的病人我们都是可以进行手术操作的。