0 黄疸患儿要选择环境适宜的温度,让光线接触孩子的皮肤,让皮肤充分地暴露在光线之下,要注意保护眼睛和外阴,同时需要监测孩子的体温,观察孩子的尿量。
曾慧慧:新生儿黄疸晒太阳,大家经常有这个概念,包括现在月嫂听了黄疸没事,然后晒晒太阳,就这里头有一定的科学道理的,这个胆红素在我们肝脏到我们肝脏人体肝脏之前,我们叫做未结合胆红素,它在肝脏内经过一系列的转化,变成结合胆红素,那么结合胆红素因为它是水溶性的,就会通过我们肠道或者别的渠道,它可以把它排除出去。也就是说我们把体内的这个未结合胆红素转化成结合胆红素,是我们人体处理这个胆红素非常非常重要的一个步骤。
新生儿之所以出现黄疸,其中有一个原因,就是因为他自己没有能力完完整整的把他该处理的就是这些未结合胆红素全部都变成结合胆红素,这就是找出他高胆红素血症的一个很重要的原因,他逐渐长大了以后,他就黄疸逐渐消退了,也是说他这个能力上来了,那么对于有些小孩子来说,他的值格外地高了,那我们需要辅助他一把,也就说他像个小小的垃圾沟垃圾给他搬来了两车,他现在就有本事消耗掉一车,搬走一车,那么另外一车我们得帮他想办法,其中一个办法就是光疗。那么我们的白色的这个灯光里头,实际上大家知道这个谱里头也含蓝光或者是绿光,实际上整体的白光对于我们未结合胆红素转化成结合胆红素都是有一点用的,其中我们这光谱里的蓝光和绿光谱大概在靠近580纳米和这个500靠设纳米这样两个小波段,它对这两型的胆红素转化是更有积极意义的。
所以在黄疸不是特别高的,特别高的孩子还是要去住院,或者说去照蓝光进行退光治疗,但是对于我们一般的退黄治疗,但是对于一般的小朋友来说,他的黄疸稍微高一些,或者略高于正常值,我去晒晒太阳这个是非常有必要的。那么如何晒太阳呢?好多人好多好多的问题,大夫我是不是就晒20分钟?大夫我应该是不是中午晒?怎么怎么的,我觉得有几个关键点大家要把握一下,刚才已经介绍了,就说这个光照它有这么个效果,那么就是照的时间越长越好。但新生儿第一个是皮肤暴露在这个台,可以隔着窗户,荧光先生能够透过窗户进来的。所以你要在环境适宜的这样的温度下,您孩子皮肤要暴露,你能让光线接触皮肤,让皮肤充分地暴露在光线之下,那就需要适宜的温度,不能冻着孩子,要刚刚好。
第二个能暴露的皮肤尽量暴露,但是有两个地方要注意,第一要保护我们的眼睛,然后第二要保护外阴,那么这两个地方在强光照射下将来都不是特别好,尤其是强光照射到我们婴幼儿新生儿的眼底,特别强的光线对眼底会造成损害的,所以建议大家买一些比较靠谱的小眼罩直接给他罩上,然后给小孩子穿一个小的那个纸尿裤,把外阴挡好,环境温度适宜的话,就可以放心地照了,尽量照长点的时间,但是也需要监测孩子的一些体温,观察孩子一些尿量,如果有些孩子出现反复的烦躁,出现因为日光造成体温上升或者说尿量减少等等,你积极处理,把这些处理完了才能够去完成光照,也就是说在安全的情况下,在保护有效的情况下,尽量长时间的照射,尽量保证足够的这个光疗时间以达到这个光疗的效果。
但是那几点必须得注意到,特别特别要避免的是,有些家里人用那个小手绢挡的孩子眼光跟前,觉得自己照顾就很好,但第一遮光的效果不够,第二,有时候一转身孩子把它给撩开了,这样就接受一些大剂量的光线进入眼睛,也是非常不妥当的。
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