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如何治疗小儿癫痫

2022.05.17

高宝勤主任医师

　　高宝勤：癫痫的治疗是这样，到目前为止，全世界基本上差不多。咱们国家跟世界基本上也是同步的。都是根据国际抗癫痫联盟。因为咱们国内也有国家的一些抗癫痫协会等等。它的治疗原则首先第一条，它是以药物治疗为主。差不多癫痫的抗癫痫药物治疗有效率70%左右。也就是说70%左右的病人可以用药物治疗。过去说是用药物治疗能不能治好，书上从来不敢说能治好。但是现在根据最新的国际抗癫痫联盟的结论，好多专家的共识，基本上大家承认抗癫痫药物是可以把癫痫治好的，这是一种药物治疗。除了药物以外，假如说药物治疗效果不好，那你就可以考虑其他的方法。

　　其他的方法最常用的是什么呢?一个是手术切除，癫痫的外科手术。实际上癫痫外科手术在过去大家也不是特别认识这些东西，老觉得做完手术大脑切掉一块，那受得了吗。现在看来有一部分癫痫，癫痫手术效果是非常好的。你像咱们常说的是FCD。FCD是一种什么病呢?就是灰质异位。所谓的大脑灰质长在不该长的地方去了，变了位置了。

　　这种手术效果是非常好的，这是手术治疗。其他的你像还有一种病叫Rasmussen，大家可能这个病比较少，大家没听说过，它的外国名字就叫Rasmussen，这是一个过去苏联人发明的一个病。它是一种脑炎，这种脑炎抽起来，每天要抽几十次、上百次。所有的抗癫痫药物效果都不好。在国外，他们也尝试过用激素治疗，什么球蛋白治疗，实际上我们医院，我们儿科也治疗过这种病。我们做过尝试，药物治疗效果是非常不好的。

　　但是，到最后唯一的办法是什么呢?大脑半球切除，大家可能听了以后挺害怕的，大脑半球切除还了得吗?实际上我们天坛医院已经做了好多例了。这种手术治疗越早、效果越好。基本上六岁以内的孩子做半球切除以后的愈后都是比较好的。假如一两岁这种孩子做完手术将来效果真是非常非常的好，这是有关手术。

　　假如说手术也不能做，在一个重要的功能区域，手术也不敢做，做完以后偏瘫或者失语、智力不行了，还有一种方法叫所谓的VNS，就是迷走神经刺激，迷走神经刺激在过去这种仪器，它是通过只有进口，现在咱们国内已经能做了，我们天坛医院和清华大学他们合作已经做出这种仪器了。他就是把这个地方埋上一个小的脉冲发动器，它就刺激迷走神经，通过迷走神经来抑制大脑的异常放电，也是一种治疗方法。再有就是癫痫除了用抗癫痫药以外，你还要纠正它的代谢异常，就是说病因治疗。基本上就这么多，治疗方法。