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特殊时期:孕期怀疑HPV感染怎么办?

2022.05.17    4

  孕期是特殊时期,无论是生病还是吃药,都要十分小心,避免对胎儿造成影响。而孕期因为激素水平改变,自身免疫水平相应有所下降,感染HPV的可能性有所增加,既然如此,孕期怀疑自己感染HPV了怎么办?

孕期是特殊时期,无论是生病还是吃药

  在很多人的认知中,HPV感染是和宫颈癌挂钩的。这固然是没错,二者确实有关系,但并不是对等的关系。HPV有很多类型,可以概括为两大类,一种是低危型的,一种是高危型的。

  准妈妈可以先放心的是,目前没有研究发现孕期HPV感染会导致胎儿畸形或者流产的风险。所以基本是可以继续妊娠的。

  HPV感染会通过母婴传播,因此如果母亲体内有HPV病毒,是有可能传给孩子的。不过也不需要过度的担心,因为HPV这种病毒是有可能自愈的。很多患儿可以在出生六个月内自行清除病毒。

  生产有两种方式,一种是顺产,一种是剖宫产,对于感染HPV的孕妇来说,剖宫产相对来说,可降低传给胎儿的风险,不过不是完全不会传染,只是降低可能。

  那么当妊娠碰上HPV感染,准妈妈们该如何应对?

  1、未做常规宫颈癌筛查的孕妇,建议做高危型HPV检测分流,如果感染的是HPV16/18型的HPV,需要做阴道镜、宫颈细胞学等检查,判断是否病变的可能。孕期密切随访,产后复查依然有病变者再行手术。

未做常规宫颈癌筛查的孕妇,建议做高危型HPV检测分流

  2、由低危型HPV引起的尖锐湿疣,由于妊娠期随着胎盘分泌雌激素的增加,生长速度较快,临床上可通过激光、手术、药物等治疗,一般治疗周期为7~14天。但是复发率较高,建议患者在治疗后定期复诊。

  3、诊断为CIN的患者,有较高的产后自然降级率。在产后激素水平的下降,自然降低或转成正常比率非常高。当 CIN II/III 级时: 不短于3个月的间隔行阴道镜检查和细胞学检查;妊娠期排除宫颈癌,可在产后6周进行宫颈病变的评估和处理;怀疑浸润癌时,行子宫颈锥切术,但需充分考虑出血和流产的风险。

  孕期HPV感染并不可怕,及时进行规范治疗。把妈妈们和宝宝的影响降到最低。准妈妈们也不必担心妊娠会加重HPV的感染,目前无相关证据表示HPV的感染病情和非妊娠期有所差距。为了自身的健康和宝宝的健康,建议广大女性朋友一定要在孕前进行宫颈癌筛查。

  【参考文献】

  [1]薛凤霞, 王辰, 王宝晨. HPV 感染及子宫颈病变与妊娠的相关问题 [J]. 中华妇产科杂志,2018,53( 1 ): 55-57. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2018.01.013.

  [2]、谢锋,李笑天.人乳头瘤病毒感染与妊娠 [J].实用妇产科杂志.2018,34(12):897-898.

  [3]、单玮,张涛,张铁军.我国女性人乳头瘤病毒( HPV) 感染的流行病学现状[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,7( 33):769-772.

  [4]、Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, May 2017. Wkly Epidemiol Rec 2017;92(19):241-68.(2017 WHO意见书:人乳头瘤病毒疫苗).

  [5]、郎景和主编.《中华妇产科杂志临床指南荟萃(2015)》.

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