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怎么判断疣是不是HPV

2022.05.17

袁柳凤副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科

　　要想判断疣是不是HPV，可以通过皮损特征、皮肤镜以及组织病理学检查等方面进行鉴别，具体如下：

　　皮损特征

　　1、HPV感染

　　HPV感染引起的疣包括寻常疣、跖疣、扁平疣以及尖锐湿疣几种，其中寻常疣皮损为针尖大的丘疹，可逐渐增至豌豆大或者是更大，通常呈圆形或多角形，表面粗糙呈刺状，颜色为灰黄、污黄或污褐色，摩擦或撞击时容易出血。跖疣皮损是淡黄色或褐黄色样的角质环，周围可见小黑点。扁平疣皮损为米粒大到绿豆大的丘疹，表面光滑，颜色呈浅褐色或正常皮色。尖锐湿疣的皮损为生殖器部位会出现乳头样、鸡冠状或菜花样的赘生物。

　　2、非HPV感染

　　若不是HPV引起的疣，例如传染性软疣，皮损起初为白色、半球形的丘疹，顶端凹陷如脐窝，有蜡样光泽，挑破顶端后能挤出乳酪样物质。还有老年疣也不是HPV感染引起的，皮损起初是淡褐色斑，随着不断增大，会呈扁平丘疹或斑块，颜色由淡褐色变黑色，并伴有油腻性脱屑症状。

　　皮肤镜

　　HPV感染引起的寻常疣皮肤镜检查表现为乳头状突起，中心有红色小点，周围有白晕。HPV感染引起的跖疣皮肤镜检查结果是有界限清楚、淡黄色的乳头状，并伴有出血症状。HPV感染引起的扁平疣皮肤镜结果是规则分布的红点。HPV感染引起的尖锐湿疣，在皮肤镜检查下可见疣体呈粉红色，外观是乳头状或者扁平状，疣体血管表现为点状血管、环状血管等。如果在皮肤镜下能看到软疣小体边缘有黄白色的结构、乳头瘤样增生或者是假性囊肿等情况，通常提示患有传染性软疣或者是老年疣等疾病，而这类疣并不是HPV感染引起的。

　　组织病理学检查

　　若在组织病理学检查结果表现为颗粒层和颗粒层下棘细胞的空泡化变性，变性细胞内含有嗜碱性包涵体和嗜酸性包涵体，同时还有可能存在角化过度、角化不全以及棘层肥厚等情况，通常提示这是HPV感染引起的疣。如果组织病理学检查提示表皮角质形成细胞胞浆内可见特征性的包涵体，即传染性软疣，不是HPV感染所致。如果组织病理学检查表现为棘层肥厚，且增生的角质形成细胞中有多数黑色颗粒，即提示是老年疣，也不是HPV感染所致。