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冬天身上长痘痘

2022.05.17

张海龙副主任医师

空军军医大学西京医院皮肤科

　　痘痘通常是指痤疮，导致冬天身上长痤疮的因素有皮脂腺分泌过多、毛囊周围细胞角化异常、痤疮丙酸杆菌过度增殖、炎症反应等。

　　1、皮脂分泌过多

　　皮脂腺的发育和雄性激素有关，如果体内雄激素分泌旺盛，皮脂腺功能会比较旺盛，可以分泌出大量的油脂，使皮肤毛囊堵塞引发痤疮。另外，皮脂腺上的雄性激素受体亲和力异常也会加速皮脂腺的分泌。

　　2、毛囊周围细胞角化异常

　　毛囊周围细胞角化异常可导致毛囊口变小、狭窄、堵塞，从而导致皮脂无法排出，形成轻微隆起的痤疮。

　　3、痤疮丙酸杆菌过度增殖

　　痤疮丙酸杆菌不仅可以促使角质形成细胞、皮脂腺细胞和单核细胞的Toll样受体表达，还可水解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离的脂肪酸可破坏毛囊及毛囊周围皮肤，使局部出现结节、脓包和脓肿等炎症反应。

　　4、炎症反应

　　皮脂腺溢出导致痤疮丙酸杆菌异常增殖，痤疮丙酸杆菌调节Toll受体刺激炎症反应，导致炎性丘疹逐渐发展成囊肿等。

　　痤疮可通过药物治疗、物理治疗、中医治疗的方式缓解症状。

　　1、药物治疗

　　患者可以在医生指导下服用抑制皮脂腺分泌的药物，如异维A酸软胶囊、维胺酯维E胶囊等。对于雄性激素分泌旺盛的女性患者，可考虑用抗雄激素类药物治疗，如螺内酯、复方孕二烯酮片等。治疗时可遵医嘱使用维A酸类药物，调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和抗炎，还可抑制痤疮后色素沉着和减轻痤疮瘢痕等，如阿维A酸、阿维A等。痤疮丙酸杆菌引起的炎性痤疮可用抗菌类药物治疗，如丁香油、过氧苯甲酰，其具有杀灭痤疮丙酸杆菌、收敛炎症的作用。

　　2、物理治疗

　　光动力疗法通过联合红蓝光照射的方法，可有效破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应，适用于轻、中度痤疮患者。痤疮患者病情得到控制后，可考虑激光疗法去除瘢痕。

　　3、中医疗法

　　中医针灸、拔罐、耳贴等治疗方法对痤疮具有一定疗效。