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大腿皮下出血小红点

2022.05.17

付兰芹副主任医师

北京协和医院皮肤科

　　患者大腿皮下出血伴有小红点，可能是由于过敏性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、维生素K缺乏症等多种因素导致的，需要根据病因进行针对性治疗。

　　1、过敏性紫癜

　　该病可能是由感染、免疫紊乱、遗传、过敏等多种因素导致的，患者常会出现异常的免疫反应，导致全身多处的小血管出现变态反应性炎症，使血管扩张形成皮下出血点。

　　患者发病后首先要做到远离过敏原，尽量卧床休息，禁止进行体力活动，并在医生指导使用抗组胺类药物以及糖皮质激素类药物进行治疗，比如氯雷他定、孟鲁司特钠、布洛芬、萘普生、泼尼松、地塞米松等药物治疗。如果糖皮质激素药物效果不佳，还可以应用环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂或者丙种球蛋白治疗。血浆置换以及白细胞去除术，有助于帮助缓解免疫反应。使用银翘散、犀角地黄汤等中成药也可能会起到一定的缓解作用。

　　2、白血病

　　该病可能和遗传、化学刺激、感染、造血细胞基因突变等多种因素有关，患者体内的造血干细胞恶性克隆可能会影响正常的造血功能，引起皮下多处出血的症状。

　　急性白血病应该紧急输血治疗，并给予充分的营养支持;慢性白血病可以使用伊马替尼、达沙替尼等酪氨酸激酶抑制剂进行靶向治疗，也可以联合利妥昔单抗、CAR-T细胞等化疗药物治疗;急性淋巴白血病可以采取造血干细胞移植手术的方式治疗。

　　3、再生障碍性贫血

　　该病通常是由于多种原因导致骨髓造血功能减退而引起的，患者的造血和凝血功能非常差，因此常会出现皮肤黏膜出血的现象，表现为皮下出血点、瘀斑、鼻出血等。

　　确诊后可以遵照医嘱使用胸腺细胞球蛋白、环孢素等免疫抑制剂缓解病情，配合造血生长因子或者造血干细胞移植等方法促进血液再造。如果出血症状严重，还应该使用酚磺乙胺、氨基己酸等药物进行针对性治疗。

　　4、维生素K缺乏症

　　该病可能是由于维生素K摄入不足、肝病等因素诱发的，而维生素K缺乏会导致凝血因子活性低下，因此可能会存在出血风险，表现出皮肤紫癜、瘀斑等症状。

　　患者可以补充维生素K或者凝血因子进行治疗，平时要注意多吃清淡有营养的食物，加强体育锻炼，尽量避免受伤，防止出血不止。