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手指末端发白

2022.05.17

张海龙副主任医师

　　手指末端发白考虑是甲营养不良、贫血、灰指甲等因素有关，需要根据病因给予针对性处理。

　　1.甲营养不良

　　指甲上存在不透明的白色斑片或者条纹，还会出现指甲变薄、浑浊以及容易变形、粗糙等现象，此病的病因比较多，考虑与多种遗传性皮肤病有一定的关系，而患有银屑病、斑秃以及甲癣、手足口病、冻伤、外伤、烧伤、恶性黑色素瘤、毛囊角化病等也可能会导致甲营养不良。

　　目前甲营养不良并没有特异性的治疗方式，需要在平时避免长时间接触水或者含有洗涤剂的溶液，在洗手后需要涂抹护手霜，同时需要保证营养均衡，多吃含有维生素A、E以及钙、铁等矿物质的食物。

　　2.贫血

　　患者会出现皮肤黏膜苍白的现象，同时伴有全身乏力以及肌肉无力、头痛、头晕、耳鸣等症状，与造血细胞异常、造血物质缺乏、红细胞破坏过多、失血、造血微环境以及调节因子异常等有关。

　　患者需要在明确贫血的类型后给予针对性治疗，如缺铁性贫血需要在医生的指导下补充造血所需要的元素以及因子，比如葡萄糖酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁;巨幼细胞性贫血需要使用维生素B12以及叶酸治疗;若是与免疫因素相关的贫血，则需要使用糖皮质激素以及环磷酰胺等免疫抑制剂等进行治疗。

　　3.灰指甲

　　灰指甲是由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染的统称，早期会出现局限的指甲颜色变化，比如白色、黄色或者污浊色。常见的致病菌为红色毛癣菌、念珠菌以及须癣毛癣菌等，主要诱因来源于脚气，甲外伤、涂抹指甲油以及经常穿不透气的鞋、免疫状态受损等也属于灰指甲的诱发因素。

　　确诊后需要遵医嘱使用抗真菌类药物，症状轻可以外用涂抹碘酊、抗真菌药膏进行治疗，症状重可以口服特比萘芬、伊曲康唑等。若远端的甲板受累或者甲板的厚度大于2mm，可以采取拔甲或者病甲清除术的方式进行治疗。