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脚指甲变厚

2022.05.17

王晓彦主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院皮肤科

　　脚指甲一般指脚趾甲。脚趾甲变厚，考虑是甲癣、甲营养不良、先天性厚甲症等因素造成的，需要根据病因进行针对性地处理，具体如下：

　　1、甲癣

　　脚趾甲变厚考虑是甲癣造成的，由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等感染引发。皮肤癣菌侵犯甲板和甲下，可释放多种分解甲板的酶，导致甲板增厚，从而表现为脚趾甲变厚。患者通常还会出现指甲变色、指甲萎缩、指甲表面凹凸不平等症状。

　　患者可以在医生指导下外用阿莫罗芬搽剂、盐酸布替萘芬乳膏等，服用伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物进行治疗。如果甲板厚度大于2毫米，可以通过病甲清除术、拔甲等方式治疗。

　　2、甲营养不良

　　脚趾甲变厚，还考虑是甲营养不良所致，与咬甲癖、剔甲癖、长期接触有机溶剂、毛囊角化症、湿疹、扁平苔藓、甲肿瘤等因素有关。甲营养不良会导致甲母质的结构和功能发生变化，造成甲板形成障碍，从而也会出现指甲变厚的症状。

　　患者需要均衡营养，多吃富含维生素A以及钙质的食物，避免频繁咬手指甲。患者应避免长时间或者频繁接触水，尤其是含有洗涤剂以及有机溶剂的溶液，可以坚持涂抹身体乳、保湿霜等，改善症状。对于湿疹、扁平苔藓等疾病引起的甲营养不良，可以使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏等药物进行治疗。对于甲肿瘤导致的甲营养不良，可以做手术切除肿瘤。

　　3、先天性厚甲症

　　脚趾甲变厚还可能是先天性厚甲症导致的。先天性厚甲症是常染色体显性遗传病，与角蛋白16、角蛋白17和6a、6b的基因突变有关。

　　患者可以做甲母质和甲床刮除术，改善症状。出现角化性皮损，可以使用角质溶解剂，比如水杨酸、尿素制剂等，缓解病情。