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如何早期发现糖尿病肾病

2022.05.09

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王宓副主任医师

北京大学人民医院肾内科

　　所有的糖尿病病人，特别是病程在5到10年以上的糖尿病病人，要做到定期进行肾脏病相关的检查，包括尿常规、肾功能、尿微量白蛋白肌酐比等。在这里主要是尿微量白蛋白肌酐比这个检查。

　　王宓：从血糖升高到发生糖尿病肾病，要经历漫长的过程。因此我们早期的监测非常重要。在糖尿病肾病的早期阶段，病人没有任何不适的症状，所以如果我们单靠症状来判断，很难在早期发现糖尿病肾病，很多病人都是在出现了尿中泡沫增多、水肿之后，到我们室内科来就诊，发现糖尿病肾病，这个时候往往已经进入到中期甚至晚期了。那么怎么才能够及早的发现糖尿病肾病呢?这个时候我们就要强调，所有的糖尿病病人，特别是病程在5到10年以上的糖尿病病人，要做到定期的进行肾脏病相关的检查，包括尿常规、肾功能、尿微量白蛋白肌酐比等等。

　　在这里我们要特别强调的是尿微量白蛋白肌酐比这个检查，因为这个检查能够比尿常规更早的发现糖尿病肾病。一般来说，我们在早期仅仅会出现尿微量白蛋白肌酐比的上升，这个时候尿常规中的蛋白还是阴性的。在这个阶段，如果我们及时的给予治疗，糖尿病肾病是可以逆转的，也就是说我们的肾脏检查指标是可以恢复到完全正常的。当出现显性蛋白尿，也就是尿常规里面的蛋白已经出现了加号的时候，如果我们在早期给予干预，也可以成功的逆转肾脏病。

　　但是随着加号的增多，也就是蛋白尿越来越严重。这个时候我们在开始治疗，虽然说尿蛋白会有一定程度的下降，但是已经不能够彻底的逆转肾脏疾病了。因此早期发现肾脏，早期发现糖尿病肾病非常重要。如果我们一旦进入到显性蛋白尿阶段，那么糖尿病肾病的进展速度是远远的快于其他肾小球疾病的。

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