得了妊娠期糖尿病怎么办

　　妊娠期糖尿病是高龄孕妇比较容易出现的问题，而且这也并不是说低龄孕妇就不会患上这种疾病，这种疾病的出现对孕妇和胎儿的影响是非常大的，那么得了妊娠期糖尿病怎么办呢?

　　得了妊娠期糖尿病怎么办

　　1.妊娠合并糖尿病：需要通过胰岛素治疗，妊娠期要监测血糖，并根据血糖值调节胰岛素用量。

　　2.妊娠期糖尿病(GDM)：饮食+运动治疗。

　　(1)饮食：少量多餐，三餐变成五餐，日摄入总量不变，要保证胎儿生长发育所需。另外、定时定量进餐很重要。早、中、晚的能量控制在10-15%、30%、30%;加餐或水果的能量控制在5-10%。

　　(2)运动：餐后进行30分的低-中等强度的有氧运动，如步行等，对母儿无伤害。

　　(3)饮食+运动治疗3～5天，如效果不好，需要应用胰岛素并严密监测血糖，根据血糖结果调节胰岛素用量。

　　妊娠期血糖控制满意标准孕妇无饥饿感，空腹血糖控制在 3.3～5.3 mmol/L;餐前30分钟 3.3～5.3mmol/L;餐后2小时 4.4～6.7mmol/L;夜间 4.4～6.7 mmol/L。糖化血红蛋白<6.0%。

　　糖化血红蛋白和糖化白蛋白

　　糖化血红蛋白(HbA1c)反映的是2～3个月前的血糖水平，糖化白蛋白(glycated albumin，GA)反映的是2～3周前的血糖水平，合理应用这两个指标有助于GDM 的筛查和治疗效果评价。

　　终止妊娠相关问题

　　糖尿病不是剖宫产指征，但如果血糖控制不好，胎儿 偏大或者既往有死胎、死产病史应适当放宽剖宫产指征。

　　不需要胰岛素治疗的孕妇，可等到预产期催产或自然临产。

　　应用胰岛素治疗，血糖控制良好， 推荐妊娠39周终止妊娠;如果血糖控制不好，根据具体胎儿监护、发育及血糖情况制定适合个体治疗方案。

　　自然分娩临产发动后的疼痛和情绪紧张，容易引起血糖波动，胰岛素用量不容易掌握，一般应该停用皮下胰岛素，改为静脉滴注胰岛素， 每隔1～2小时测血糖，胰岛素用量要根据血糖结果调整。要注意产生不宜过长，否则会增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染风险。

　　剖宫产手术：手术 前1日停止应用晚餐前胰岛素，手术 日当天停止应用皮下注射的 所有胰岛素，但要监测血糖及尿酮体，手术中要根据血糖结果决定是否静脉滴注胰岛素。术中 每隔1～2小时测血糖，尽量使血糖控制在 6.7～10 mmol/L之间，术后当日每 2～4小时测一次血糖，直至饮食恢复。

　　当糖尿病患者出现恶心、呕吐、烦躁或精神萎靡、口渴、乏力等症状时，要警惕有酮症酸中毒可能。酮症酸中毒是比较严重并发症，严重可导致离子紊乱、昏迷和死亡。要在纠正水电解质和血气同时滴注胰岛素 ，0.1U/(kg.h)静滴。

　　产后空腹血糖<5.6 mmol/L;餐后2小时血糖 <7.8mmol/L即是正常。

　　糖尿病患者的新生儿容易发生低血糖，要注意监测。

　　对于糖尿病合并妊娠的，产后胰岛素用量要 减少到分娩前的 1/3～1/2，具体用量要根据血糖调整。多数在产后 1～2周胰岛素用量会逐渐恢复至孕前水平。

　　产后 6～12周再行 OGTT，若仍异常，可能为糖尿病患者，需改变饮食、行为方式注意控制血糖。