糖尿病吃药还是打胰岛素好？

一个糖尿病病人到底是选择口服好呢，还是胰岛素好呢？主要是根据病人的具体情况来决定的。一个糖尿病病人到底是选择口服好呢，还是胰岛素好呢？主要是根据病人的具体情况来决定的。比如说他是1型糖尿病，1型糖尿病就意味你胰岛功能极差，自己几乎不能够分泌胰岛素了。或者是妊娠糖尿病，由于胎儿的健康和妈妈的健康非常重要，这时候我们要求她既达到血糖的一个良好控制，还不能够对胎儿导致伤害。此外还包括特殊类型糖尿病，尽管你不属于1型，也不属于妊娠，但是你胰岛功能很差，而且你进行性的胰岛功能的减退，这种情况下口服药往往没效，必须要用胰岛素治疗。那么在一般的2型糖尿病当中，我们首先建议的是生活方式干预的情况下用口服降糖药，比如说二甲双胍或者是其他的一些口服药。在口服药一种或两种逐渐过渡到甚至三种，依然不使血糖达标的情况下，再加上胰岛功能相对比较差的情况下，可以选择胰岛素治疗，那么胰岛素和口服药到底有什么差别呢？胰岛素是一个最强的降糖药，它降糖的力度，降糖的时间和速度都是最好的。所以在特殊情况下，比如说这个人血糖特别特别高，空腹就在10mmol/L以上，糖化血红蛋白也在9%以上，这种情况下我们会建议他立马还是胰岛素治疗，因为短期胰岛素治疗会把他的血糖尽快达到一个正常的水平，这种情况下有很多人胰岛功能会得到一定的修复或者恢复。当你血糖降到一定的范围，胰岛功能得到修复的时候，我们再把胰岛素停掉换成口服药。口服药分为不同的类型，比如说有的口服药是降低体重的，有的口服药是增加体重的，那么这种情况下对于胖的人来讲，我们当然希望你体重下降了，我们就帮你选择降低体重的口服药。相反，对于瘦的人来讲，体重低于正常的体重指数，比如小于18.5，或者是偏瘦导致营养不良的状况下，我们就希望你加强营养，胰岛素更好，此外，选择一些增加体重的口服药，效果会更好。我们必须要强调的是，任何药物其实都有一定的副作用，所谓的副作用也是相对的，只要我们选择对的口服降糖药，或者胰岛素，适合一个人，适合你自己的此药物的治疗，都是有效的，也是非常合理的。

2022-06-18