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腰椎间盘突出症和腰肌劳损的区别有哪些

2022.05.17

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曲弋副主任医师

北京中医药大学东直门医院骨科Ⅲ

　　腰椎间盘突出症和腰肌劳损的区别：腰肌劳损通常只有腰痛，疼痛点在腰部两侧，活动度影响不大，腰间盘突出症伴随腿痛且疼痛点在中间，出现明显的腰部活动受限。

　　曲弋：腰椎间盘突出症和腰肌劳损的区别。第一个，我们先要看他有没有腿疼，腰椎间盘突出的疼痛分为三种，一种是只有腰疼，一种是只有腿疼，第三种是既有腰疼又有腿疼。由于腰椎间盘突出症多发生于腰4、5或者腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自于腰4、5和骶1到骶3神经根，所以腰间盘突出多有坐骨神经痛。它疼痛是从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧以及小腿外侧，以及足部。不同的是腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者，首先要看患者有没有腿疼。

　　第二个。我们是要看它的压痛点，是在中间还是在两边，如果是对于纯腰痛的患者，我们一般来讲要给他检查。我们在棘突就是腰椎的棘突在正中间，压痛、叩痛。如果这个疼痛主要是在中间的话，或者在椎旁1.5到2公分处。我们一般来讲，我们考虑是腰间盘突出更多。而腰肌劳损的患者，他的疼痛往往是腰部的两侧，都是远离背部中线的两边的肌肉，这个是我们通过压痛的部位来鉴别。

　　第三个就是活动是否受限。腰肌劳损的它的活动度一般影响不大，通常早晨起来久卧、久坐以后起立的时候腰痛会加重，活动以后反而会缓解。但是腰间盘突出症往往会出现比较明显的腰部的活动受限。再有就是通过影像学检查，我们可以通过腰椎的X光片，腰椎的CT、核磁，都可以进行鉴别诊断。

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