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颈椎不好会引起偏头痛吗

2022.05.17

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杨济洲

杨济洲副主任医师

北京中医药大学东直门医院骨科Ⅲ

　　颈椎不好会引起偏头痛，患者需要特别注意，尤其头痛的时候，也不能忽视颈椎病的因素。

　　源性头痛是因颈椎或颈部软组织病变而引起的头痛，其特点为单侧或双侧头痛或头枕部痛，同时伴有项颈部及肩背部的牵扯痛。头痛呈慢性钝性痛，其发作次数与长时间伏案工作有关。

　　头痛发作前无明显先兆症状，时轻时重，时间持续数小时到数天不等，偶尔还会伴有头晕，严重时可有恶心、呕吐。X光片可见颈椎生理弧度变直，椎关节增生，动力位片可显示椎体的不稳定，张口位可见齿状突偏歪。有的X光片显示正常，仅有颈部肌肉紧张的表现。

　　椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起供血不足所产生的一系列症状。此类型颈椎病较为常见，约占颈椎病的10%至15%。这种颈椎病主要是因外伤、劳累等使颈4~5和颈5~6椎水平的钩椎关节出现向侧方增生的骨刺，或后伸性椎体半脱位使上关节突向前滑脱，或关节突骨刺，或后侧型颈椎间盘脱出等。这些病理改变不仅可引起颈周围软组织痉挛、炎症刺激或压迫椎动脉而使供血受阻，导致交感神经丛甚至椎基底部动脉系统的血管发生痉挛，而且还可直接压迫椎动脉，引起椎基底部动脉供血不足。在临床上易有“颈椎眩晕”，“椎动脉压迫综合征”等诊断，又称为“颈性偏头痛”。

　　椎动脉型颈椎病的临床特征，最常见的是头痛、眩晕和视觉障碍等。头痛由于枕大神经病变，常呈发作性疼痛，持续数分钟、数小时乃至更长，偶尔也可为持续性疼痛，阵发性加剧。

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