首先我们要去除掉导致疼痛的一些病因,比如说控制活动量,不能受凉注意保暖等,然后就是进行一些药物治疗,另外还有一些物理治疗以及微创技术治疗。
周怀东:老年人的疼痛治疗首先我们要去除掉这些导致疼痛的一些病因,比如说控制活动量,不能受凉注意保暖等等这些因素,第二还是像刚才所说的一些药物治疗,但是这里面对于非甾类止疼药物,美国老年协会首推的是对乙酰氨基酚,因为对乙酰氨基酚它主要是选择性的对一些中枢,主要选择性中枢一些作用,主要是一些解热止痛药,比如我们经常用到的泰诺林以及百服咛,对于一般我们所说的相应镇痛药它是一个全身性没有,主要是以全身性非选择性的一些作用。
对于一些老年人来说,尤其是有些它的对肾功能和胃消化系统都有一定的一些副作用比较多一些,对一些老年人患有心脏的老年人,会增加肾衰和心衰的一个风险,其他的跟疼痛的一些治疗都差不多,比如说要加一些在用止疼药的情况三阶梯治疗的情况下,可以将一些辅助联合的抗惊厥药,包括一些镇定药抗抑郁药,以及抗心理失常的药,能够协同促进疼痛的一个缓解,另外包括物理治疗以及微创技术治疗,也是治疗老年疼痛的一些手段,但是我们因为要同时要注意到,刚才我们所说的疼痛我们要区分局部的疼痛,有没有其他全身性的因素,比如治疗足跟疼痛,我们要看有没有膝关节、踝关节的畸形以及关节炎等等。
单独治疗一处而忽视其他的一些,导致疾病的因素,可能会导致一些疾病的反复,效果可能会打折扣,另外老年人疼痛治疗需要注意的一些特点就是老年人的一些特点,比如说我目前临床有的会遇到老年人这种治疗,或者回答问题不配合,对于疼痛的一些评估可能会出现困难,另外老年人的肝肾代谢功能会比较差,药物的代谢也会跟年轻人有一个有一定的差距,所以在对老年人用药的时候,要注意用药的量,以及用药的间隔要适量的减量,同时我们要注意到老年人这种其他全身多器官的,都会跟正常人是有一定区别的,这些药物的副作用可能会加重这些器官的一些损害,所以我们要一定要把握好用药的一些注意事项、不良反应等等,随时观察这些老年人在治疗过程当中出现的变化及时调整药物的用量。
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