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晚上发烧38度白天正常

2022.05.18

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王琳副主任医师

天津医科大学总医院老年病科

　　晚上发烧38度白天正常有可能是肺结核、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮等疾病导致，患者需针对原发疾病进行治疗。

　　1.肺结核

　　肺结核主要是结核分枝杆菌感染引起，患者受病菌和其产生的毒素刺激后可发生变态免疫反应并导致白细胞介素Ⅱ释放，从而可作用于体温中枢导致发热，其中轻症患者的体温可维持在38度左右，主要在午后、傍晚、夜间发热，晨起时恢复正常。

　　肺结核患者需进行长期的药物治疗，其中常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，但经合理化学治疗无效或形成多重耐药厚壁空洞、大块干酪灶、支气管胸膜瘘、结核性脓胸者需及时进行肺叶切除术、全肺切除术、肺叶-胸膜切除术。

　　2.甲状腺功能亢进症

　　甲状腺功能亢进症主要是甲状腺功能过于活跃、自身合成和分泌甲状腺激素增加导致，因甲状腺激素可以促进机体新陈代谢、增加产热、加快心律，所以患者夜间多汗、不耐热现象较为显著，可形成盗汗，白天即可恢复正常。

　　甲亢患者需要服用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、普萘洛尔抑制甲状腺激素释放、控制甲状腺功能亢进症症状，但中重度甲状腺功能亢进症和长期服药无效、停药后复发、甲状腺肿大、疑似发生恶变的患者可以考虑进行甲状腺切除术。

　　3.系统性红斑狼疮

　　系统性红斑狼疮进入活动期时，患者可出现发热、乏力、厌食等症状，其中发热多以低、中度热为主且趋向于夜间发热，一般晨起或用药后体温可有所降低。

　　系统性红斑狼疮患者需通过长期的药物治疗缓解病情，其中阿司匹林、布洛芬可控制关节炎症，氯喹、羟氯喹等药物可控制皮疹、减轻光过敏，泼尼松、甲泼尼龙、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等则可控制免疫反应。

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