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糖尿病肾病的分期是什么

2022.05.09

安海燕主任医师

　　糖尿病肾病主要是根据蛋白尿和肾功能的情况，就是严重程度来期的。糖尿病肾病它的演变过程常常就是一期发展到五期。

　　安海燕：糖尿病肾病，实际上糖尿病就是Mogensen分期最早我们就是在一型糖尿病，之后我们现在也都把它用在二层糖尿病的分期。它主要是根据蛋白尿和肾功能的情况，就是严重程度来期的。分五期，第一期就是正常的尿白蛋白期，就是这个时候尿蛋白是正常的，但是它有一个特点就是肾小球的滤过率是升高的，这个只能说做检查才能发现，否则是发现不了的，我们抽血做化验发现这个病人肾小球的滤过率是高于正常的，是不是肾小球滤过率越高越好呢?不是，这时候说明他肾小球是高滤过状态，长期的高滤过就会导致病人的肾功能容易下降，而且容易出现蛋白尿，第一期就是高滤过状态，以查它肾脏的病理，查它的尿蛋白、血肌酐都是正常的，甚至血肌酐偏低，尿的肌酐多排出的多，肾小球滤过率指的是肾功能。

我们说肾功能实际上严格讲指的是肾小球滤过率，因为我们身体的毒素都是通过肾小球滤过，那么滤过率要越高毒素排出越多，它在早期，就是第一期肾小球滤过率是高的，第二期是正常白蛋白尿期，还是正常的，但是在应激状态下或运动以后，它的尿的微量白蛋白就升高了，这是第二期，还是微量白蛋白，你如果查普通的尿常规是正常的。第三期这个就是显性，这个微量蛋白就是一个持续的微量白蛋白尿期，这时候你任何时侯查它尿的微量白蛋白都是升高的，这时候常常病人就伴有高血压了，但是它还是可以病人没有症状。到了第四期，就是临床糖尿病肾病期了，这时候就会出现显性的蛋白尿。

我们随意查一个随机尿就可以有尿蛋白是阳性，这时候这个阶段严重的就可以出现肾病综合征，就是大量蛋白尿，病人就表现为水肿，这个阶段常常有的病人的肾小球滤过率也就开始下降了，也就是血肌酐就开始逐渐的升高了，这个就是第四期。第五期我们就叫终末期或叫者尿毒症期，这个第五期它的尿蛋白还是很高，血肌酐就开始继续升高，直到出现了尿毒症，需要血液透析或者是腹膜透析这个阶段，这是五期。糖尿病肾病它的演变过程常常就是一期发展到五期。