儿童糖尿病有哪些临床类型
在儿童,1型糖尿病又有自身免疫性和特发性两种类型。糖尿病遗传性综合征在儿童青少年人群早期发病的也越来越多,尤其是不同类型的青少年发病的成人型糖尿病(MODY)已受到重视。
儿童糖尿病是如何发生的
1、1型糖尿病
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,是在遗传易感基因的基础上,在外界环境因素的作用下引起的胰岛B细胞损伤与破坏,最终导致B细胞功能完全衰竭而致病。
2、2型糖尿病
部分儿童患者为2型糖尿病。遗传因素在儿童2型糖尿病发病中起很重要的作用,阳性家族史远远高于1型糖尿病。各种族遗传易感性不同可解释不同的患病率。2型糖尿病可能与家族史、体重肥胖、高脂饮食、进食过多等有关,并常有胰岛素抵抗存在。
3、新生儿糖尿病
新生儿糖尿病有两种类型,两者在出生体重、疾病发生的年龄、胰岛素需要量、遗传背景等方面明显不同。永久性新生儿糖尿病患儿可有严重的宫内生长发育迟缓,发病时间较早,无酮症酸中毒,存在胰腺发育不全。
青少年发病的成人型糖尿病(MODY)是一种单基因突变的疾病。
儿童糖尿病有何临床表现
(1)一般临床表现
大部分1型糖尿病起病较急,有多尿、多食、多饮、消瘦等症状,多数患者可由于感染、情绪激惹或饮食不当等诱因起病,婴儿的多尿、多饮不易被发觉,常很快发生脱水和酮症酸中毒。低龄儿童因夜尿增多可发生遗尿。部分儿童食欲正常或减低。2型糖尿病发病缓慢,35%可无症状,仅25%有多尿或夜尿或尿路感染等,体重减轻不明显,但手术或并发感染时亦可出现酮症酸中毒。1型糖尿病患儿体查可见体型消瘦,但儿童2型糖尿病中85%患儿肥胖,多为中心型肥胖,而且黑棘皮体征在2型糖尿病中高达90%,多见于颈背(99%)、腋下(73%)、皮褶处(36%)或肘窝。黑棘皮体征往往伴有高胰岛素血症及胰岛素抵抗。当病程较长、控制不好时可发生生长发育迟缓、身材矮小。
(2)2型糖尿病的特殊表现
2型糖尿病患儿如果肥胖已存在多年,不少人可并发高血脂、脂肪肝,少数有高高血压。
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