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糖尿病神经源性膀胱怎么办

2022.05.17

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王世东

王世东主任医师

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科

　　糖尿病神经源性膀胱的患者往往会出现小便失禁的情况，出现这样的问题是需要注意的，最好及时的加以治疗。

　　患者首先需要坚定治疗的信心，自身需要克服问题，相信可以治好。最关键的就是保持血糖的稳定，让自身的血糖能够控制在标准值内，如果用胰岛素治疗的话，还需要注意恢复自主排尿和减少残余尿的问题。

　　其次，对于部分糖尿病患者而言，自身的自主神经会受到影响，所以治疗上也是需要通过一定的药物进行治疗的。比如用甲钴胺、肌醇等以促进神经细胞代谢活性，改变自主神经功能，使糖尿病性膀胱病发生逆转;还可以应用肌肉收缩药物：如果膀胱残余尿超过100毫升，可给胆碱能制剂，如氨甲酰甲基胆碱10～20毫克，每日3～4次;也可用抗胆碱酯酶药，如吡啶斯的明口服或肌注。

　　除了药物的治疗，患者还需要训练逼尿肌功能，按时喝水排尿，如果没有小便的感觉，需要每隔3～4小时排尿一次。严重尿潴留及感染者可持续留置导尿管导尿，并用0.1%～0.2%呋喃坦叮膀胱冲洗，1～2次/日。

　　若是经过上面的方式还是没有太大的效果，那么久需要考虑手术治疗，一般手术治疗的方法有行膀胱造瘘术或膀胱颈切开术，以防长期尿路梗阻导致肾功能不全、尿毒症等疾病。

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