0 糖尿病高渗状态是糖尿病并发症之一,因为较为少见,所以很多患者不清楚,多见于老年无糖尿病病史或2型糖尿病轻症患者,有时候1型糖尿病患者也会患有。主要是因为胰岛素分泌不足,在诱因作用下血糖急骤上升,促进糖代谢紊乱加重,导致了细胞外液呈高渗状态,发生低血容量高渗性脱水,患者会出现神经系统异常的现象,并且25%~50%的患者还会有昏迷的特征。通常起病不容易发现,最初的时候会多尿、多饮、烦渴、体重下降,暴饮暴食的情况不明显,所以常常会被忽视。如果病情加重的话,就会有神经精神症状,表现为嗜睡、幻觉、定向障碍,有些患者的情况较为严重,还会有局灶性神经功能受损症状,比如偏瘫,比如癫痫,通常就诊的时候已经出现脱水或者休克的状态,较为严重。
病因主要分为几点
1.应激和感染
感染、呼吸道感染、泌尿系统感染,这些都会出现糖尿病高渗状态。较为常见的因素有脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外伤、手术、中暑或低温等应激状态。
2.摄水不足
有些中老年人因为年龄因素,所以口渴中枢敏感性下降,没有及时喝水补充体内水分。
3.失水过多和脱水
这种情况主要会出现在呕吐、腹泻并发症患者身上,需要及时的神经内、外科脱水治疗以及透析治疗。
4.高糖摄入和输入
如果糖尿病患者自身没有重视,平时吃一些含糖饮料、高糖食物的话,就会导致身体出现严重情况,内分泌疾病合并糖代谢障碍的患者,如甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤者等更易诱发
5.药物
治疗糖尿病的药物中很多都有皮质激素、噻嗪类或呋塞米之类的药物,这些药物均可造成或加重机体的胰岛素抵抗而使血糖升高,脱水加重,从而引起糖尿病高渗状态。
6.其他
并发症疾病加重导致了糖尿病高渗状态,如急、慢性肾衰竭,糖尿病肾病等,由于肾小球滤过率下降,对血糖的清除亦下降,也可成为诱因。
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