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脆性糖尿病是什么

2022.05.17

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殷学超

殷学超副主任医师

淮安市中医院内分泌科

　　“脆性”的含义是指糖尿病的患者病情不是那么的稳定，血糖呈现出有时候高有时候低的情况，难以合理的控制。“脆性糖尿病”又称“不稳定型糖尿病”，主要见于1型糖尿病以及某些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者，通常都认为是患者胰岛功能完全衰竭所致。由于患者完全依赖外源性胰岛素控制血糖，而后者在药代学特点以及调控方面均与生理性胰岛素分泌有显著区别，再加上缺乏有效的辅助调节功能，因此，很容易出现血糖忽高忽低、大幅波动的现象。

　　患者的身体对胰岛素会显得较为敏感，胰岛素剂量的微小变化可以引起血糖剧烈波动。而饮食、运动以及胰岛素用量之后，病情不稳定的情况比较多，出现低血糖—高血糖—酮症酸中毒—昏迷，反复变化脆性糖尿病约占1型糖尿病病人的5%，多数的患者比较瘦，且有营养不良的情况。尽量减少血糖的波动，目标：空腹血糖8-11mmol/L，不发生酮症酸中毒及低血糖反应。

　　脆性糖尿病的比较严重的问题，甚至可以说是不可逆转的情况就是低血糖昏迷。而一次严重低血糖事件可抵消一生血糖维持正常带来的益处;另外，脆性糖尿病血糖变化的情况非常频繁，频繁发生的低血糖及高血糖(血糖波动)能够加速动脉硬化，增加糖尿病患者心血管事件的发生率和死亡率。所以对于脆性糖尿病的治疗也是较为困难的。

　　目前来看，脆性糖尿病的治疗主要依靠胰岛素强化治疗，胰岛素泵通过精确设定泵的基础输注率和餐前大剂量输注，提供最接近模拟生理性胰岛素分泌的胰岛素输注，从而使患者的血糖得到相对平稳的控制。

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