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颈椎病会引起腿麻吗

2022.05.17

周怀东主治医师

　　颈椎病是会引起腿麻的，脊髓型颈椎病是颈椎病的一种，多发于55岁以上中老年人，病变初期症状不明显。脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变，以及邻近软组织如椎间盘突出或后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化等，造成对脊髓的压迫，导致脊髓神经受损，从而引起四肢麻木、乏力、走路不稳、手脚不灵活等一系列症状。

　　脊髓型颈椎病变是脊髓压迫症病理改变之一。临床表现因病变脊髓被侵袭的程度、部位和范围而异。感觉障碍多不规律，手臂的麻木多见，但客观上浅痛觉障碍与病变所支配皮节不一定对应，深感觉少有受累者，可有胸或腹束带感，此时常伴有腹壁反射增强。

　　上肢通常多以下运动神经元通路损害为主，手笨拙，无力，表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难，随病情发展可有手内在肌萎缩，可出现上位其他上肢肌力减退。Hoffmann征(霍夫曼征)多显示阳性，可有反向桡反射，即敲击肱桡肌腹或肱二头肌腱致手指快速屈曲，与Hoffmann征阳性意义相同，或出现更早。少数高位脊髓病变可有肌张力增高，腱反射亢进等上运动神经元损害表现。

　　下肢多为上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。肌张力增高，腱反射亢进导致走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚、可出现痉挛步态。

　　脊髓型颈椎病较少引起排尿排便困难及括约肌功能障碍。