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腰椎间盘膨出和突出有区别吗

2022.05.17

王守国副主任医师

　　腰椎间盘是位于脊柱上下两个椎体之间的一个有弹性环形的垫子，它的中间是髓核，所含有的水分较多。外围是一圈纤维环质地比较坚韧和有弹性，随着年龄增长，髓核所含有的水分逐渐减少，质地变脆。外围纤维环也同样质地变硬弹性变差，在这种情况下如果受到外力过大两个上下椎体一挤压，就会出现膨出和突出。

　　一般来说，腰椎病可以分为三个部分，患者需要结合自己的情况来区分：

　　1，腰椎间盘膨出——即纤维环没有完全破裂，纤维环容纳的髓核从薄弱处向外鼓，属于腰椎间盘突出的早期变化，较轻;

　　2，腰椎间盘突出——纤维环破裂，髓核从破裂处挤出，这是最常见的类型，属于中等程度;

　　3，腰椎间盘脱出——纤维环破裂，髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到椎管，这是腰椎间盘突出里较严重的，属于外科手术治疗的指征。

　　从解剖的角度上看，腰椎间盘病变由轻到重排列为：

　　膨出——突出——脱出。

　　但是患者感觉到酸胀痛麻等症状并不完全取决于突出的程度，也就是说疼痛程度与突出程度不是都成正比的。

　　通过患者的症状判断椎间盘突出的程度也是不准确的，所以还是应该以影像学检查作为客观的确诊依据。