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微创治疗腰椎间盘突出

2022.05.17

毕连涌主任医师

　　腰椎间盘突出主要是一种以人体退行性病变为基础，由于外界各种不良因素的影响，导致髓核突出压迫神经而产生的一系列症状。

　　微创治疗在CT或C臂监视引导下进行，不用开刀，只用一根直径不足1毫米的穿刺针将胶原酶、臭氧、射频或激光等不同微创技术介入于突出的椎间盘内或盘外突出处，使突出的椎间盘溶解、氧化、消融、气化或分解如同手术摘除一样，从而彻底解除对脊髓或神经根的压迫，达到治愈目的。

　　此疗法相对手术方便快捷，不用住院，但还是有创伤的，只不过它是微创，只不过它比手术创伤小。而且和手术治疗一样，都是把突出用去掉，所以在一定程度上损害了髓核。

　　步骤

　　1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析，确保手术无误;

　　2、确定手术靶点与入路：入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况，侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";

　　3、俯卧位，常规消毒、铺巾与局麻;

　　4、在C型臂透视下，将导引穿刺针到达靶点，逐步下入工作导管，建立工作通道;

　　5、放置椎间孔镜，在镜下观察组织结构，避开神经、血管，辨析韧带与纤维环与髓核;

　　6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;

　　7、边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环;

　　8、用双极电凝或离子体清理工作创面，耐三氧的椎间孔镜，可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作导管，缝合切口，无菌纱布包扎创口。