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腰椎间盘突出严重等级

2022.05.17

毕连涌主任医师

北京中医药大学东直门医院骨科Ⅲ

　　按照髓核突出的程度可以把腰椎间盘突出分为膨出、突出、脱出和游离4种类型，其中膨出、突出比较常见，也是比较好治疗成功的，脱出和游离相对较少，如果遇到，大部分都直接去做手术就可以了，保守治疗是没有作用的。

　　腰椎间盘突出按照髓核突出的方向分类，一般分为：

　　①向前突出型：是指突出物从椎间盘前方的纤维环裂缝向脊柱的前方突出，由于前方有宽厚结实的前纵韧带约束，所以此型较为少见。

　　②向后侧突出型：是指突出物向椎间盘的斜后方突出，能够压迫到椎管内的硬膜囊和神经根而产生一系列症状，此型突出最为常见。

　　③向后正中突出型：是指突出物向椎间盘正后方突出，从而压迫椎管内容物，由于椎间盘正后方有坚韧的后纵韧带约束，所以此型突出也不多见。

　　④中央型：是指由于椎间盘上下的软骨板退化变脆，椎间盘也退化，使髓核失去韧性而变硬，在竖直方向力的作用下突破软骨板进入到上下的椎体内，此型突出在老年人中较为多见，一般也不会直接引起临床症状。

　　坐骨神经痛是腰间盘突出最常见的症状表现之一。坐骨神经痛的方式表现为刀割式的疼痛。在急性发作期，这种疼痛会使得患者不能安然入睡。疼痛的时间与神经受压的程度有很大的关系。腰痛是腰间盘突出最主要的症状表现。腰痛一般发生在坐骨神经痛之前，疼痛的范围会慢慢延伸。急性发作者的症状会比较严重，腰脊肌可产生明显紧张。慢性发作者的疼痛症状较轻，但是随着时间的推移，病情会加重。

　　腰间盘突出患者在行走时会有下肢疼痛无力。腰间盘突出最严重的一种情况就是造成马尾神经压迫性损伤，患者会出现肛门区胀痛，排尿困难，大小便失禁。男性患者还有可能出现阳痿。