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腰椎骶化这个病严重吗

2022.05.17

刘向春副主任医师

北京中医药大学东直门医院骨科Ⅱ

　　腰椎骶化很多都是腰椎先天性发育异常的表现，多数有腰椎骶化或骶椎腰化的人，都会伴随腰椎间盘突出或者其他腰椎方面疾病。所以是否严重还是需要根据病人实际情况来判断。

　　脊柱分为颈、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五段。各段相邻处的椎骨有时具有另一段的特征，称为移行椎。移行椎在腰处表现为腰椎骶化，如果在骶椎处就表现为骶椎腰化。腰椎骶化和骶椎腰化是产生腰背痛的原因之一。

　　(1)肥大的横突与髂骨之间空隙小，对附近筋膜组织产生刺激或压迫第5腰神经后侧支。

　　(2)肥大的横突与骶骨部摩擦，产生继发性滑囊炎，有疼痛的人切除此肥大横突可使疼痛缓解。肥大的横突与骶骨形成假关节者，因关节间软骨薄，易受摩擦而产生骨关节炎。

　　(3)肥大的横突与髂骨开成假关节，增生的关节边缘刺激其前方走行的L4或L5神经根。

　　因腰椎骶化或骶椎腰化，产生的腰痛与骨关节炎近似。疼痛在劳动后加重，休息减轻，腰部向某一方向活动时可加重，痛时可有腰骶部肌肉强直，腰椎不侧凸，疼痛不放谢到小腿。

　　从临床上腰椎骶化或骶椎腰化产生的腰痛不至于椎间盘突出的腰腿痛相混淆，但因腰椎骶化或骶椎腰化的上一个椎间盘应力集中，易退变，致椎间盘突出的发病率增高。这样就可有小腿放射痛，且有时在腰化的S1与S2间可有类似退变的椎间盘间隙，并有人报告S1、2之间椎间盘突出的手术病例。因而当现典型的椎间盘突出症状时，应该主要靠临床症状和体征考虑，腰椎骶化或骶椎腰化本身并不是一个重要的鉴别因素。