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腰椎间盘突出做手术后遗症

2022.05.17

刘向春副主任医师

北京中医药大学东直门医院骨科Ⅱ

　　腰椎间盘突出手术的确会有一些后遗症，比如患者会出现水肿并且伴有疼痛的现象，而且手术的恢复期一般会比较长，在手术之后不能干活，尤其重力活更是不能干，手术的费用也是比较高的，所以最好先做保守治疗。

　　保守治疗的目的和机理：

　　1、有效缓解腰腿痛急性发作的症状;

　　2、为消除神经根炎症创造条件;

　　3、避免一切使神经根压迫刺激加重的因素;

　　4、营养神经，促进神经损伤恢复;

　　5、减轻椎间盘压力，促进突出髓核的还纳和吸收(这种情况发生在百分之几的极少数病人)。

　　多多休息，配合消炎镇痛药物、营养神经药物、舒筋活血药物。短期腰围，适当理疗、按摩、牵引,有部分病人会有所疗效。这些传统保守治疗的目的是致痛炎症消退，避免新的椎间盘-神经刺激，而不主要是椎间盘突出消失或还纳。传统保守治疗的有效率大约70-80%左右，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。

　　而一般出现下述症状，可以考虑手术治疗：

　　1.巨大的椎间盘突出压迫了马尾神经，造成大小便功能障碍，此时我们建议患者尽可能在24小时内进行手术;

　　2.长期保守治疗3个月以上病情不能缓解或缓解不明显的;

　　3.出现二便障碍及鞍区麻木等马尾神经症状;

　　4.下肢肌力明显下降甚至不完全性瘫痪。手术治疗有可能发生感染，神经根损伤，以及术后复发等并发症，故应该严格掌握手术指征。