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膝盖疼和腰椎有关系吗

2022.05.17

刘向春副主任医师

　　膝盖疼和腰椎有一定的关系，患者需要注意。

　　这是因为从腰椎处有坐骨神经、股神经发出，一直分布至下肢，而髋关节处则有闭孔神经路过，这条闭孔神经继续往下肢方向走，途中也会经过膝关节处。当腰、髋出现病变时，会刺激腰、髋处的神经，向我们的大脑发出疼痛的信号，我们的大脑虽然知道这个信号来自于坐骨神经、股神经或者闭孔神经，却无法准确定位这个信号究竟是来自于坐骨神经线路上的腰椎处，还是膝关节处。相当多的情况下，它会张冠李戴，明明是腰椎发来的信号，大脑却误以为来自于膝关节，于是在脑海中，“膝关节疼痛”这样一个认识就形成了，有了这个认识，患者的脑海中反而就不会再有任何“髋关节痛”、“腰痛”的概念。

　　腰椎病变引起膝关节疼痛的诊断要点: ①膝关节内侧肿痛，压痛，活动受限常规局部治疗不见好转; ②膝部检查麦氏征，研磨试验、浮髌试验均为阴性; ③腰部检查脊旁有压痛，脊柱棘突或凹陷; ④双侧骶髂关节不对称，双下肢可以不等长。

　　对于久治不愈的膝关节疼痛病人，注意脊椎的检查。因为脊柱侧弯多见于上腰段，腰1、2、3 神经根发出股神经和闭孔神经，支配股四头肌和股内收肌群，而继发膝关节不稳引起膝关节内外平衡失调，再度产生该关节炎症充血、渗出、水肿而继发膝关节病变。故膝疼痛反复不愈。