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钉子松动腰椎什么感觉

2022.05.17

肖克明主任医师

应急总医院骨科

　　单个钢钉松动一般没有感觉，如果引起了固定物也松动了，尤其是比较厉害的话，就有感觉了，会有明显的异物感。

　　“打钉子”主要目的是增加脊柱的稳定性、提高脊柱融合率。所以，临床上，一般腰椎间盘突出症患者手术中是不需要做的，只有部分多节段突出的患者和(或)腰椎稳定性受到影响的患者才需要手术治疗。

　　事实上，在腰椎手术走入微创时代后，需要“打钉子”的腰椎间盘突出症患者只是很少的一部分，毕竟微创手术对患者腰椎稳定性的影响是极小的。

　　现在使用的腰椎钉子学名又叫“椎弓根螺钉”，打钉子的主要目的是为了增加脊柱的稳定性，提高脊柱融合率。因此来说，腰椎手术采用经椎弓根内固定的主要指征包括以下两个方面：手术前已经存在腰椎不稳或者手术本身可能造成腰椎不稳。例如单纯的腰椎间盘摘除术不会造成脊柱不稳，如果术前手术节段无腰椎不稳，一般就不需要打钉子内固定。另外，随着脊柱微创技术的进展，手术本身对于腰椎稳定性的破坏也在进一步减少，因此有一些病例采用微创技术可能避免内固定。

　　脊柱具有支撑、保护和运动的功能，脊柱融合、固定之后保留了支撑、保护的功能，但是丧失了运动的功能。因此来说，打钉子固定本身虽然增加了脊柱稳定性，但是以牺牲运动功能作为代价的。由于腰椎固定后会引起相邻节段运动相对增加，可能会导致相邻节段退变加速，出现邻近节段病变。另外打钉子固定本身有一定风险，需要更大范围的显露，会造成椎旁肌肉广泛的损伤，导致肌肉缺血、坏死和去神经化，出现腰背部的酸痛不适症状。