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颈椎病会引起肩膀痛吗

2022.05.17

赵子义副主任医师

北京中医药大学东直门医院骨科Ⅲ

　　颈椎病会引起肩膀痛，通常我们将此称为颈肩综合征。

　　颈肩综合征，乃是颈部、肩部，以至臂肘的肌筋并联发生酸软、痹痛、乏力感，及功能障碍等临床表现的病症。本症多于肩周炎基础上累及演进形成，好发于中老年人，以女性的发病率较高。尚缺乏特效治疗，故病程迁延，是临床常见的难治病之一。

　　主要症状：临床以肩关节的周围炎症症状，如肩臂痹痛、功能障碍等表现突出，颈部的症状隐蔽，及臂肘、掌指出现多样化症状为本症的特点。即以优势的病灶症状为主要表现，当优势病灶症状减轻或消除时，隐伏的症状上升为主导地位，出现病情的反复及迁延现象。

　　伴随的症状，常见是：①颈部肌筋似紧感;②强行活动颈部时，肩肘的病情加重;③自肩至小指端出现特殊异常感觉;④上肢发麻;⑤部分病例可出现上肢的轻度震颤。

　　病灶体征：常见的主要病灶呈多维性分布：①颈侧胸锁乳突肌中段后侧深层，可查到肌筋的结硬病灶，触压疼痛异常。②上胸锁骨中线第二肋骨表面查到颗粒型病灶。③肩胛提肌起始段(C2至4横突)、沿途及终未附着点(肩胛内上角)，多呈硬结块状及索样变化。④岗上肌呈凝结状，中间层呈粗索样变，活动度显著降低。⑤岗下肌，呈深伏性紧结，作紧压触察时，常有异常传导感向小指传递。③肩臂的病灶体征，按经筋“各有定位”检查，常见的病灶好发点是：肱二头肌腱长、短头点、肩点、肱骨大小结节点，肱骨粗隆点、喙突尖、喙肱肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、肘三点(肘中、肘内侧及时外侧肌筋附着点)及桡背列缺腧穴点等。