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腰椎滑脱怎么回事

2022.05.17

郝成俊副主任医师

　　腰椎滑脱，也称退变性腰椎滑脱。本病多发生于50-60岁的老年人，由于椎间盘退行性变，关节突关节紊乱，周围韧带松弛，椎间隙不稳，椎关节上一椎体后移。因而出现腰痛或腰腿痛等临床症状。本病属中医”腰痛”,”腰腿痛”证范畴。

　　主要原因有：

　　1、先天性发育不良。腰椎上关节突、椎弓根和关节突、椎板和棘突的一半没有愈合，导致先天性峡部崩裂不连，引起腰椎滑脱。

　　2、疲劳骨折或慢性劳损。人体处于站立时，下腰椎负重较大，导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。

　　3、创伤。急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱。

　　4、退变性因素。由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前韧带松弛，从而逐渐发生滑脱。

　　5、病理性骨折。多由于全身或局部肿瘤或炎症病变，累及椎弓、峡部、关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。

　　患者常见症状：

　　1、腰骶疼痛。腰椎滑脱患者腰骶部疼痛多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。

　　2、坐骨神经受累。峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木。

　　3、若腰椎滑脱患者神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

　　4、马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。