11 脊柱骨裂完全愈合需要3个月的时间,一般4-6周时骨折基本愈合时间,4-6周内需要卧床休息,避免脊椎受力,过了4-6周就可以下地活动。
(1)术后患者平卧位,头下垫薄软枕;双小腿下分别垫软枕,双膝关节屈曲;双足用体位垫保持功能位,防止足下垂。术后8h可以翻身,翻身时保持头、颈、胸成一条轴线,每2小时翻身1次,防止压疮发生,同时叩背,鼓励患者咳嗽,利于痰液排出。
(2)伤口处放置引流管,一般于48h内拔除,观察引流管液颜色及引流量,防止继发出血。颈椎经前路手术者,需观察颈部肿胀情况和患者有无呼吸困难,及早发现颈前血肿,避免患者窒息。
(3)脊髓损伤截瘫后,呼吸肌力差,咳痰无力,易造成痰液蓄积,因此,每班听诊、评估肺部情况,确定痰液位置后,进行针对性的叩拍,协助患者咳痰。对气管插管患者进行深度吸痰,保持气管插管位置正确,保持持续湿化气道。注意患者呼吸频率、深浅、氧饱和度及末梢变化,鼓励患者深呼吸运动,定时雾化吸人。
(4)患者禁食期间,遵医嘱合理输人静脉营养液,注重输入营养液的顺序。先输入能量制剂或葡萄糖溶液,使机体保持稳定的血糖、氨基酸浓度后,再输人清蛋白。开始进食后,鼓励患者进食高营养、高蛋白饮食,以满足其营养需求。
(5)腹泻护理:此类患者失去神经支配后,极易出现各种胃肠道并发症,如腹泻、腹胀、恶心、呕吐等,其中以腹泻最为常见。每次大便后应为患者清洗,涂鞣酸软膏,防止大便残余物刺激肛周皮肤,造成皮肤损伤。
(6)基础护理:患者特殊体位使皮肤完整性受损的风险大大增加,护士应协助患者保持床单位清洁整齐,当体液、血液污染时及时更换被服,做好晨、晚间护理,保持患者卧位舒适,满足患者生活需求。
(7)皮肤护理:给予患者应用气垫床,必要时给予低尾部垫硅胶垫。评估全身皮肤,有擦伤的部位应用生理盐水清理后贴保护膜。此类患者感觉平面以下排汗功能减退或丧失,在为患者清洁皮肤后,应给予全身涂抹润肤露,缓解皮肤干燥。
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