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腰椎间隙狭窄怎么办

2022.05.17

俞兴主任医师

　　腰椎间隙狭窄治疗以及注意事项主要有下面这些内容，患者需要加以了解：

　　1.非手术治疗

　　(1)卧床休息。

　　(2)持续牵引。

　　(3)理疗、推拿、按摩。

　　(4)口服非甾体类抗炎药或激素硬膜外注射。

　　(5)痛点封闭。

　　非手术治疗无效，症状继续加重，疼痛。大小便出现问题。影响日常生活及工作。需手术治疗。

　　2.手术治疗

　　(1)颈椎管狭窄①前路手术：如颈椎前入路椎体次全切钛笼置入术、颈前路间盘摘除经椎体间椎管减压术。②后路手术：颈后路微创椎间盘镜后路减压术、颈后路显微镜下后路减压融合手术、颈后椎管扩大成形术。

　　(2)胸椎管狭窄胸椎后路360°环形减压术、胸椎侧方入路椎体次全切椎管减压钛笼置入术。

　　(3)腰椎管狭窄①前路、侧路手术：腰椎前路腰椎椎间融合、垂直外侧椎管减压椎体间融合术、极外侧椎管减压椎体间融合术。②后路手术：经皮微创椎间孔镜下椎管减压术、经皮微创后路减压椎弓根螺钉固定术、经椎间盘镜下腰椎管减压术、腰椎后路经椎间孔减压椎体融合、腰椎后外侧减压融合术，腰椎后路腰椎椎体间融合。

　　3.手术后注意事项

　　(1)术后患者要佩戴颈托、腰围保护4-6周，翻身时要呈脊柱呈一体，轴位翻身。避免过度活动使内置物松动。

　　(2)术后加强四肢活动，防止神经根粘连，再次疼痛。

　　(3)密切观察四肢活动情况和感觉异常改善情况，如患者出现下肢疼痛加重，可行激素及神经营养等治疗。肢体疼痛可使用非甾体类抗炎药治疗。

　　(4)卧床及肢体活动障碍的;需加强被动活动，避免静脉血栓形成，必要时需下肢泵促进循环。排尿困难患者需加强尿道护理，防止尿路感染。

　　(5)出院后适当腰部负重，适度加强腰背部肌肉力量，可做游泳及瑜伽等锻炼，仍存在神经症状者可行高压氧等神经康复治疗。