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腰椎间盘融合术复发率

2022.05.17

穆晓红主任医师

北京中医药大学东直门医院骨科

　　腰椎间盘融合术存在一定的复发率，但是这个数字是多少，目前没有相关的数据可以显示，在随访过程中，有些患者表示自己术后三年就复发。

　　腰椎融合术式主要包括：后方植骨融合术(包括棘突正中劈开植骨融合术、棘突间H形植骨融合术、棘突与椎板植骨融合术)、后外侧植骨融合术(包括小关节外侧、横突间植骨融合术)、前方即椎体间植骨融合术(前路、后路)。

　　腰椎融合术有利于重建脊柱的稳定性，但从生物力学角度考虑，广泛的融合会产生应力集中、破坏脊柱正常生理弯曲及小关节退变等并发症。在峡部裂型腰椎滑脱、腰椎不稳致椎管狭窄(退行性滑脱、退行性脊柱侧弯)及存在客观性节段不稳的病例，行腰椎融合术可提高疗效;而对于椎间盘变性所致腰痛及二次手术病例，其融合率报道不一。当复杂畸形或明显节段不稳因素存在时，行腰椎融合较为有利;而对于诸如椎间盘突出等病例行单节段融合与传统外科治疗相比，疗效并无明显改善。因此，腰椎融合的疗效有赖于对患者疼痛原因的仔细论证、患者的功能状态及其期望值。而活动性炎症、严重的骨质疏松、金属过敏和严重的精神疾病为腰椎融合术的绝对禁忌症。

　　对于腰椎病的治疗，一般建议首先保守治疗，能保守不手术，手术是最后的治疗方法，一般保守治疗建议采取按摩，牵引、针灸、理疗、服中药和练功等保守治疗。需要注意运动或搬运重物可以诱发和加重，另外需要睡硬板床，另外注意腰部扭伤、过度疲劳、受寒、受湿等。