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腰椎滑脱手术后遗症

2022.05.17

王建军主任医师

　　腰椎滑脱，也称退变性腰椎滑脱。本病多发生于50-60岁的老年人，由于椎间盘退行性变，关节突关节紊乱，周围韧带松弛，椎间隙不稳，椎关节上一椎体后移。因而出现腰痛或腰腿痛等临床症状。本病属中医”腰痛”，”腰腿痛”证范畴。

　　椎间盘退行性变，关节突关节紊乱，周围韧带松弛，椎间隙不稳，小关节增生变大及软组织黄韧带肥厚向中线靠近，棘突根部变宽向椎管内突。椎板增厚变硬而不规则，椎板间隙变小，有时相互重叠呈瓦状改变。一般认为，第四腰椎的活动范围最大，第五腰椎次之，故第四至第五腰椎之间发病者最多。女性月经期的内分泌改变可使韧带松弛，在已经不稳定的基础上又增加不稳定因素，故女性第四至第五腰椎发生退行性前滑脱者较多。

　　手术后遗症是可能会造成神经损伤、感染、脏器损伤等各种症状一起出现，严重的使患者的日常生活受到影响，如果神经受到了损伤就会导致脊髓核物质发生充血、水肿等症状，可能会对硬膜外单根、多根神经损伤、神经根损伤、硬膜内马尾神经等受到严重损伤，腰椎间盘突出不能及时的治疗和重视，久而久之就会出现感染的状况。

　　所以，一般不是非常严重，我们建议患者保守治疗。

　　适用于单纯崩裂，无明显滑脱、临床症状比较轻微者。主要措施包括：1)腰背肌锻练：对增加腰椎的稳定性最为重要。2)腰部支架或皮腰围外用。3)避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动。4)对症处理：可采用腰部理疗、按摩、药物。保守治疗显效后、须特别注意腰背肌锻炼，否则存在症状反复发作可能。