颈椎前路手术后遗症

　　后遗症主要体现在下面几个方法，患者也是需要多多关注的：

　　1.感染：颈椎前路手术有时需要取髂骨进行植骨融合，有时可能会出现取骨区和植骨区的感染。植骨区的感染多发生于术后4～5天，病人主诉颈部疼痛，逐渐加重而呈剧痛，以致影响睡眠。早期发现及时引流，并应用大量抗生素即可控制，感染有向硬脊膜外腔扩散的可能，可引起硬膜外脓肿或感染性脊髓炎所致的四肢瘫痪，其后果不堪设想，但这种手术并发症的发生率极低。

　　2.喉上神经或喉返神经损伤：上颈椎前路手术有时会发生喉上神经损伤，表现为术后在饮水及吃流质时，发生以呛咳为主要的症状。下颈椎部位易发生喉返神经损伤，在术中或术后发现气憋及声音嘶哑，该并发症一般由于牵拉损伤引起，一般术后2周可以恢复。

　　3.血肿与咽下困难：多由于骨刀开骨槽时，推体骨松质区渗血所致，若血肿吸收不良，食道与报体前方可发生粘连，引起吞咽困难。

　　4.胸膜损伤：显露低位颈椎以及胸1时，容易伤及胸膜顶部。破损后立即发生气胸，须按急性气胸处理。

　　5.颈椎过伸性瘫痪与震动性瘫痪：脊髓型颈椎病病人，如有在理发刮脸时出现四胶麻木加重的病史，应注意手术时的体位。不宜使颈部置于过伸位，否则，在凿除椎间盘及嵌入植骨时，由于锤击震动，往往会引起四肢麻痹。

　　6.椎间隙变窄：由于植骨块受压或移位、植骨块吸收等原因，最后导致椎间隙变窄，使颈椎的生理性前凸消失，甚至变成病理性后突。椎间关节、关节囊及其周围组织亦发生相应的解剖变异，椎间孔变窄，从而产生临床症状，直至椎体融合后症状才可逐渐减轻或消失。

　　7.硬脊膜或脊髓损伤：多属于手术器械性损伤。神经根和脊髓的损伤，在环锯切取椎间盘及刮取椎体后部骨赘时容易出现。因此，在开骨槽时，要注意凿进的深度。

　　8.血管损伤：颈部大血管一般不容易损伤，出血多发生在分离甲状腺上、下动脉时，切口显露良好就不易损伤血管。在进行椎间盘切除时，若超越到颈长肌的部位就有可能损伤椎动脉。其中甲状腺中动脉及甲状腺上动脉，此二者常与喉返神经及喉上神经相伴而行供应甲状腺血液，同时也参与颈椎脊髓血液的供应，故其损伤后可能引起甲状腺及脊髓功能的不正常，进而产生一系列临床表现。椎动脉的损伤，特别在切除骨刺时，常造成大出血及脑部血液供应的减少，有时也影响颈椎脊髓的血液循环。

　　9.植骨块移位与植骨愈合不良：多发生于术后颈椎伸屈活动过多的病人，植骨块因受到掀动挤压丽发生移动。植骨块移动与手术因素如骨糟位置的设计和植骨块的放置有关。