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腰椎间盘突出能治愈吗

2022.05.17

周怀东主治医师

　　腰间盘突出要想完全治愈还是比较困难的，因为腰椎间盘突出症并没有“根”，又何来“根治”呢?就根本的病因而言，腰椎间盘突出症腰腿痛总与椎间盘自身退变、遗传、受凉或外伤等诸多因素有关，绝大多数患者并无特别的诱因。其病理(疼痛)机制多与椎间盘突出物的机械性压迫以及局部炎症刺激或缺血有关，但尚未达成共识。因此，以前主张外科切除的所谓“根治术”也具有一定的复发率，部分病例甚至术后也不能完全解除疼痛症状。因此，即使“非常先进”的外科手术虽然可切除部分突出的椎间盘组织，但也不能完全根除腰椎间盘突出症腰腿痛，“从根本上治疗”实际上是不恰当的。况且，由于外科手术破坏了已经发生病变的脊柱解剖结构的完整性与稳定性，此后会有较多的并发症和后遗症。

　　随着人们认识的深入，我们应当理解腰椎间盘突出症不能“根治”，即突出的椎间盘组织不能被完全切除，这是因为即使退变突出的椎间盘本身也具有维持椎间隙高度等重要的生理功能。实际上，椎间盘突出物也不可能被完全切除干净。

　　一般来说，早期突出程度较轻的髓核或可还纳复位或部分还纳复位，这在椎间盘弹性较好的年轻患者中有较大的可能性;突出较大的髓核，尤其是突破后纵韧带的所谓游离型髓核在机体自身免疫机制的作用下，则可进一步表现为髓核纤维化或吸收萎缩;也有部位髓核突出物可能在上述变化的基础上骨化，甚至导致椎体边缘骨赘形成，从而使临床症状得到进一步的改善，并已经发生退变失稳的腰椎重新获得代偿性稳定，这些不仅对改善病情有利，对患者长期的预后也有帮助。