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腰椎牵引的不良后果

2022.05.17

周怀东主治医师

　　腰椎牵引是利用牵拉力与反牵拉力作用于腰椎，通过向相反方向的牵拉来达到治疗腰椎间盘突出的目的。腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰3、4、5，骶1间隙。根据研究表明，腰椎间隙在牵引后较牵引前增宽1.5～2.5mm，椎间隙的增宽可使其内成为负压，加之后纵韧带的紧张，有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系。椎间隙的增大，关节突关节的拉开，使椎间孔恢复正常的外形，从而解除对神经根的挤压。牵引还可使腰椎得到充分的休息，减少运动的刺激，有利于组织充血、水肿的吸收、消退，还可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力。

　　腰椎牵引是沿脊柱轴向施一水平作用力，拉长腰椎，使椎间隙增宽，行隐窝变大。椎间隙的增宽有利于椎间盘的回纳，侧隐窝变大，神经通道变宽，使神经根避开突出物的挤压。通过以上两方面的作用，再配合手法复位及松解粘连，从而减轻或消除神经根受压引起的一系列刺激性感觉异常，如疼痛、麻木、沉困、酸胀等，进而达到治疗目的。

　　腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的作用是不容置疑的，但副作用也不可忽视。从解剖结构来说，脊柱的两侧是骶棘肌，棘突间有棘间韧带，纵贯棘突有棘上韧带。从作用原理来说，椎间隙在拉力的作用下明显增宽，据报道椎间隙能拉开大约平均3cm，与此同时，韧带各肌肉也要拉长3cm左右，韧带长期受到牵引，必然造成松弛无力，使腰椎稳定性受到影响，病人有腰椎脱节感觉，不胜负重;肌肉受到牵拉时肌梭变长，可造成肌肉疲劳，病人有腰椎两侧酸困、隐痛、易疲劳等感觉，长时间不能消失;还有少数因牵引致腰椎滑脱的现象发生。